前列腺液的（前列腺液检查白细胞超标）

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我们在门诊经常能遇到一进入诊室，就要求查前列腺常规，直奔主题。其实很多患者并没有多少不适，只是前列腺液常规检查白细胞数量超标，甚至显著增加。这种情况到底要不要紧，严不严重，如何评判，有多少临床意义？

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尽管前列腺液内白细胞的数量是慢性前列腺炎诊断和区分亚型的主要手段之一, 也是疗效判定的重要指标之一。

但近年来,国内外学者都发现,在20%~30%的健康成年男性的列腺液内存在超过正常标准的白细胞,可以诊断为无症状的前列腺炎,即美国国立卫生研究院(NIH)最新分类的IV型前列腺炎。这部分人,前列腺内的炎症到底有多大意义还不清楚，前列腺液内白细胞数与患者是否存在细菌感染无相关性？

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临床上我们经常能遇到有些前列腺炎病人症状很严重，但是前列腺液的检查结果仅仅是白细胞稍高。而有些前列腺炎的患者，临床症状比较轻微，但是前列腺液的检查结果，白细胞超标很严重，也可以见于经过治疗，临床症状缓解很好的患者。可能是经过药物的综合治疗，加上生活作息的改善，前列腺腺管变得通畅了，前列腺液排出比较完全，规律，这样前列腺炎的临床症状改善了，但是前列腺内蓄积下了的病变前列腺液 排出来，导致前列腺液检查见到大量白细胞，从而出现，前列腺液的白细胞检查与有无临床症状及其严重程度无关的现象。

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临床上有5%~10%的前列腺炎是细菌感染所致,可根括培养出的细菌药物敏感性选择抗生素治疗,一般也仅主张使用4~6周，如果没有症状改善，或者复查前列腺液常规检查，变化不大，建议可以停用抗生素。绝大多数(90%以上)是非细菌性前列腺炎，与细菌感染无关。

慢性前列腺炎可能存在多种病因和发病机制, 其治疗的目的主要在于改善患者的生活质量, 包括改善症状、改善躯体不适及精神状态,因此在选择治疗方法时多采用综合对症疗法,而不再仅仅是盯着前列腺液检查的白细胞的变化。有些病人整天盯着前列腺液白细胞变化，无比紧张，影响心情，影响症状，本事前列腺炎就有些心理因素的作用，这样就更加不利于前列腺炎的治疗。这个时候，我们会告诉病人，可能你治疗前列腺炎一辈子，前列腺液的检查未必能达到正常标准。让他重新认识前列腺白细胞的意义，不要总是纠结在这个上面。

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对选择治疗方法的参考价值及治疗反应的预测意义也不大。如果你仅仅发现前列腺液内有的白细胞却没有任何前列腺炎的想关症状 就可以完全不必在意前列腺内的炎症问题。因此,对前列腺液内白细胞增高在前列腺炎中的作用和意义有待重新评定。

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