前列腺与不育（前列腺炎与不育症之间的恩怨情仇）

前列腺炎能不能引起男性不育，前列腺炎一定要引起男性不育吗，男性不育会不会因为前列腺炎引起，如果是由于前列腺炎所引起男性不育，有什么特点呢？我们治疗的时候又要注意哪些问题？

大家知道前列腺炎是男性非常常见的一个疾病，在男性中的发病率是比较高的，一般认为有50%的男性，一生的某个阶段受到了前列腺炎的影响，男性不育近几年来发病率也是越来越高，除了有生育年龄后移，还有其他的原因之外，其中由前列腺炎引起的，或者是生殖道其他感染引起的有关，为什么会出现这么多的前列腺炎引起的男性不育呢？

这个与现代年轻的男性朋友们生活方式发生了一些改变有关，因为在30年前，我们查阅资料发现，那个时候因为前列腺炎引起的男性不育实际上不是非常多，占的比例不是非常大，近十年来，男性不育原因当中，因为前列腺炎引起的原因越来越多，特别是近20年来，男性的生活方式和工作方式发生了改变，比如说现在的男性大多数是处于坐位工作的，特别是年轻的白领，上班在电脑前坐着，路上在车上，回家是沙发上坐，很多男性坐的机会越来越多。那么久坐就是引起前列腺炎的一个原因之一。

第二，接触电脑的辐射增多。

第三，现在的很多男性朋友在家庭以外就餐和饮食的机会增多，而在外面饮食机会增多，就不可避免的吃辛辣的食物，以及喝一些刺激性的酒精性的饮料，这样喝酒，吃辛辣的食物也增加了前列腺炎的一些机会。

第四，由于现在的男性朋友常常是结婚生育年龄后移，这样在性活跃期，性生活常常是没有规律的，这样发生前列腺炎的机会也会增多，所以现在的男性发生前列腺炎的机会增多了，一是前列腺炎增多，二是因为前列腺炎引起的男性不育的发病率也在增高。

有些男性朋友说现在有前列腺炎，非常担心出现不育的情况，为什么有些前列腺炎能生育，有些不能生育，这与睾丸附属性腺、生殖管道影响的程度有关系，如果前列腺炎并没有影响男性的精子和精浆，改变不明显，那么他的生育是影响不大的，他能正常生育。反之，如果时间比较长，程度比较重，对精子，或者是精浆，就是附睾、精囊腺、前列腺这些，影响了精液的质量，就有可能引起男性的生殖障碍，所以这个是前列腺炎能不能影响生育，为什么有些影响，有些不影响的原因。

前列腺炎是如何引发不育的？

如果要影响生育，是通过什么途径引起呢？途径应该说非常多，一个是病原微生物的影响，一些细菌，可以直接吞噬精子，或者是影响精子，一个是支原体可以附着在精子的鞭毛，影响精子的活动。同时炎症可以引起免疫反应，对精子形成影响，更多的是前列腺炎的炎症影响了前列腺液的分泌，特别是前列腺液中促进液化物质的减少，可以影响精浆的质量，从而导致精液不液化，或者是延迟液化，而精液、精浆质量的改变，也会影响到精子，从而引起活动力的下降。总之，通过前列腺炎的炎症影响精子的途径是非常多的。

前列腺炎引起的不育有什么特点呢？

前列腺炎我以前也讲过，前列腺炎分四种类型，其中第四种就是无症状型的，前列腺液的改变和人体结构的改变是非常明显的，无症状型前列腺炎的发现，主要是由于男性不育的时候，通过检查前列腺发现的。前列腺炎引起的男性不育有什么特点呢，他可以影响到精液的改变。第二，质量发生改变，常常表现为精液不液化，或者是不完全液化，精液数量的减少，精液中白细胞增多。另外症状不明显，前列腺炎的症状，尿频、尿急、尿痛等，这些在患者的身上常常不明显，症状即使有，大多数也是比较轻微的。另外，前列腺炎引起的不育，微生物学检查是阳性，查支原体、衣原体、细菌，可以查到病原体。

如何诊断和治疗呢？

我们要询问症状，有没有这些临床表现出现过。第二要检查前列腺有没有压痛，输精管是不是增粗。再一个就是要做前列腺炎液的检查，精液的检查。精液当中30%是来自于前列腺，必要的时候可以查一下精浆的改变，比如说锌离子水平，还有果糖、α糖苷酶等等，这些精浆生化的改变，看是不是前列腺炎引起的不育。这里需要注意的是，如果可能是前列腺炎引起的男性不育，患者常常会问，我前列腺炎治好了，是不是一定就能怀孕了，不是这样的，前列腺炎引起的不育，主要的原因是前列腺炎，除了前列腺炎以外可能还存在着其他的原因，我们在诊断前列腺炎引起的不育中，不要考虑是单独的因素，常常是多种因素引起的。

治疗的话，相对的结果还是好一些，因为前列腺炎引起的不育常常是后天发生的，而不是先天性的。除抗生素之外，我们还有中医的方法，一方面治疗前列腺炎，一方面改善精子质量，为生育做准备，一般药物治疗大多数会有明显的疗效。总的来看，治疗的效果还是比较理想的，以上简单的谈了一下前列腺炎引起不育的特点和治疗的问题。

作者：东直门医院男科主任 李海松教授