前列腺增生 中药（前列腺增生的中医药辩证治疗）

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导读：前列腺增生（hyperplasia of prostate），常称作良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增。一般年龄在50一55岁，出现尿频、夜尿增多、排尿困难甚至点滴而出的症候群时，基本上说已经患有前列腺增生症。那么祖国传统中医学是如何认知前列腺增生的呢？这一章节桃花岛陈药师带你一起去了解。

前列腺增生属祖国传统中医学“壅闭”、“尿频”、“精疲”等的范畴。中医学认为，年老体衰、肾气亏虚是前列腺增生发病的基础，瘀血、痰浊、湿热、败精是基本病理因素，劳累过度、情志刺激、外感六淫、饮食不节是常见的发病条件，本虚标实、肾虚血瘀是其基本病机特点。前列腺增生的辨证，当以辨明标本虚实，分清其所属证型为要点。中医治疗前列腺增生，应根据本虚标实、肾虚血瘀这一基本病机特点，以补肾化气、活血化瘀为基本原则。在此基础上，依辨证结果之不同，标本兼顾，灵活变通，选用与之相适应的治疗方法。根据前列腺增生发病机制和临床表现的不同，我们通常将其分为肾阳虚衰型、肾阴亏耗型、瘀积内阻型、肺热气壅型、湿热蕴结型、肝郁气滞型、脾虚气陷型7种基本证型进行辨证治疗。

一、肾阳虚衰型

【主症】排尿困难，淋漓不尽，尿频、夜间尤甚，甚或小便自溢而失禁，兼见神疲倦怠，腰膝酸软，畏寒肢冷，阴囊或阴茎冷缩，性功能减退，舌质淡、体胖嫩，苔薄白，脉沉细或沉迟。

【治法】温补肾阳，化气行水。

【方药】济生肾气丸加减。药物组成由熟地黄、炒山药、山茱萸、建泽泻、结茯苓、牡丹皮、肉桂，炮附子，川牛膝、车前子、丹参、陈皮、甘草等组成。

【方解】方中熟地黄、炒山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮取六味地黄汤之意，以滋补肾阴；肉桂、炮附子补下焦之阳；川牛膝活血通经，补益肝肾，引药下行，利水通淋；车前子利尿通淋，疏利水道；丹参活血化瘀；陈皮理气和中；甘草调和诸药。上药配合，具有温补肾阳，化气行水利尿之功效。

二、肾阴亏耗型

【主症】小便频数不爽，涓滴淋漓，甚至无尿，兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，午后颧红，五心烦热，舌质红少津，苔薄少，脉细数。

【治法】滋阴补肾，清利水源。

【方药】知柏地黄汤加减。药物由毛知母、关黄柏、山茱萸、淮山药、牡丹皮、生地黄、建泽泻，白茯苓、车前子、粉三七(冲服）、川牛膝、寸麦冬、王不留行、枸杞子、粉甘草等组成。

【方解】 方中知母、黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、生地黄、泽泻、茯苓取知柏地黄汤之意，以补益肝肾，滋阴清热降火，川牛膝活血化瘀通经，补益肝肾，引药下行，利水通淋，三七活血化瘀消癓；车前子利水通淋，疏利水道，麦冬滋补阴液；枸杞子补肾填精强腰；王不留行通经脉，化瘀浊；甘草调和诸药。上药合用，共成具有滋阴补肾，清利水源之意。

三、瘀积内阻型

【主症】小便努挣难出，尿细如线，甚至小便闭塞，点滴全无，兼见尿道涩痛，会阴、少腹胀痛，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌苔薄少，脉沉弦或涩。

【治法】活血祛瘀，通关利水。

【方药】代抵当丸加减。药物由大黄、酒当归、炮山甲、生地黄、肉桂、川牛膝、益母草、石韦、王不留行、绵萆薢、车前子、粉甘草组成。

【方解】方中大黄、当归、生地黄、炮山甲、肉桂取代抵当丸之意，以活血祛瘀；川牛膝活血化瘀通经，补益肝肾，引药下行，利水通淋，益母草活血化瘀兼可利尿；石韦、车前子利水通淋，疏利水道；绵萆薢利水湿，降湿浊，使清升而浊降；王不留行通经脉，化瘀浊；甘草调和诸药。上药合用，具有活血祛瘀通关利水之功效。

四、肺热气壅型

【主症】小便不利或点滴不通，兼见咳嗽气促，咽干口燥，烦渴欲饮，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

【治法】清肺热，利水道。

【方药】由清肺饮加减。药物由枯黄芩、桑白皮、寸麦冬、车前子、木通、山桅子、白茯苓、苦桔梗、法半夏、光杏仁、枸杞子、川牛膝、粉三七(冲服)、甘草组成

【方解】 方中黄芪、桑白皮清泄肺热；寸麦冬滋养肺阴；车前子、木通、山桅子、白茯苓清热而通利小便；苦桔梗、法半夏、光杏仁清热宜肺化痰；枸杞子补肾填精；川牛膝活血化瘀通经，补益肝肾，引药下行，利水通淋；三七活血化瘀消癓；甘草调和诸药。上药配合，具有清肺热，利水道，益肾精，化癓积之功效。

五、湿热蕴结型

【主症】尿频尿急。尿少而黄，茎中灼热涩痛，兼见大便秘结，口苦黏腻，渴不欲饮，胸闷脘痞，少腹拘急，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

【治法】清热利湿，通利小便。

【方药】八正散加减。药物由木通、车前子、滑石粉、瞿麦、山桅子、枸杞子、大黄、绵萆薢、川牛膝、石韦、王不留行、三七（冲服)、甘草等组成。

【方解】 方中车前子、瞿麦、滑石粉、山桅子、大黄、木通、甘草取八正散之意，以清热泻火，利水通淋；枸杞子补肾填精；绵萆薢清泄下焦，利湿化浊；石韦利尿通淋；王不留行善通经脉，活血祛瘀；川牛膝活血化瘀通经，补益肝肾，引药下行，利水通淋；三七活血化瘀消癓；甘草兼能调和诸药。上药合用，具有清热利湿，通利小便之功效，切中湿热蕴结型前列腺增生之发病机制。

六、肝郁气滞型

【主症】小便不通，或通而不爽，胸胁胀满，小腹坠胀，嗳气频作，烦躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉弦。

【治法】疏肝理气，通利小便。

【方药】沉香散加减。药由沉香、当归、王不留行、石韦、冬葵子、滑石粉、北柴胡、盐陈皮、川厚朴、牡丹皮、山栀子、甘草等组成。

【方解】 方中沉香、盐陈皮、当归、王不留行、石韦、冬葵子、滑石粉取沉香散之意，以疏利气机，通利小便；北柴胡、川厚朴疏肝理气；牡丹皮、山栀子清肝泻火；甘草调和诸药。上药合用，具有疏肝理气，通利小便之功效。

七、脾虚气陷型

【主症】时欲小便而不利出，或量少而不爽利，兼见面色萎黄，气短懒言，腰膝酸软，小腹坠胀，纳少便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

【治法】补中益气，升清降浊，化气利尿。

【方药】补中益气汤合春泽汤加减。药由潞党参、炙黄芪、漂白术、小桂枝、升麻、北柴胡、猪苓、建泽泻、白茯苓、肉苁蓉、盐陈皮、粉三七冲、当归、王不留行、甘草等组成。

【方解】 方中炙黄芪、潞党参、当归、盐陈皮、升麻、北柴胡、漂白术、甘草取补中益气汤之意，以补中益气，升清降浊；猪苓、建泽泻、漂白术、白茯苓、小桂枝、潞党参取春泽汤之意，以温阳化气，利水除饮；肉苁蓉补肾益精；三七活血化瘀消疲；王不留行善通经脉，活血祛瘀。甘草调和诸药。上药合用，具有补中益气，升清降浊，化气利尿之功效。

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