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沈阳前列腺(是良性前列腺增生吗)

分类:前列腺怎么治游览量:2发布时间:2021-04-13
冬季寒冷,身体容易出现许多问题。一些中老年男性朋友开始出现排尿不畅,有些持续不缓解,甚至出现排尿困难加重等情况。对此,沈阳市红十字会医院泌尿外三科张屹介绍了困扰老年男性正常生活的一种泌尿外科常见疾病:

良性前列腺增生症(BPH)

良性前列腺增生症(Benign prostatiec hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生,解剖学上的前列腺增大(Benignprostaticenlargement,BPE),尿动力学上的膀胱出口梗阻(Bladderoutlet,obstruction.BOO)和以下尿路症状(Lowerurinarytractsymptoms,LUTS)为主的临床症状。

临床表现

良性前列腺增生的早期由于代偿,症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢,难以确定起病时间。

1.储尿期症状

该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

(1)尿频、夜尿增多:尿频为早期症状,夜尿次数增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。

(2)尿急、尿失禁:下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

2.排尿期症状

该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

随着腺体增大,机械性梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓。

3.排尿后症状

该期症状包括排尿不尽,尿后滴沥等。

尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

4.其他症状

(1)血尿:前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦,当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿,是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压,均易引起严重血尿。

(2)泌尿系感染:尿潴留常导致泌尿系感染,可出现尿急、尿频、排尿困难等症状,且伴有尿痛。当继发上尿路感染时,会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状,但尿中可有较多白细胞,或尿培养有细菌生长,手术前应治疗。

(3)膀胱结石:下尿路梗阻,特别在有残余尿时,尿液在膀胱内停留时间延长,可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时,可出现尿线中断,排尿末疼痛,改变体位后方可排尿等表现。

(4)肾功能损害:多由于输尿管反流,肾积水导致肾功能破坏,患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。因此,对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状,应首先排除良性前列腺增生。

(5)长期下尿路梗阻:可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

国际前列腺症状(I-PSS)评分:

该评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。

I-PSS评分患者分类如下:(总分0-35分)

轻度症状 0-7分

中度症状 8-19分

重度症状 20—35分

在最近一个月内,您是否有以下症状?

在五次中

症状

评分

少于

一次

少于

半数

大约

半数

多于

半数

几乎

每次

1. 是否经常有尿不尽感?

0

1

2

3

4

5

2.两次排尿间隔是否经常小于两小时?

0

1

2

3

4

5

3.是否曾经有间断性排尿?

0

1

2

3

4

5

4.是否有排尿不能等待现象?

0

1

2

3

4

5

5.是否有尿线变细现象?

0

1

2

3

4

5

6.是否需要用力及使劲才能开始排尿?

0

1

2

3

4

5

7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次?

没有

1次

2次

3次

4次

5次

0

1

2

3

4

5

症状总评分=

综合上述情况,50岁以上男性患者,出现上述表现,首先应该考虑BPH的可能。

秋冬季节如何预防前列腺增生

一、少食辛辣食物及禁酒:辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。酒是一种有血管扩张作用的饮品。酒精可以引起内脏器官充血,前列腺当然也不例外。

二、避免久坐:经常久坐会加重痔疮等病,又易使会阴部充血,引起排尿困难。建议适当参加文体活动及锻炼等,有助于减轻症状。

三、防止着凉:秋冬季,天气变化无常,寒冷往往会使病情加重。因此,患者一定注意防寒,同时预防感冒和上呼吸道感染等。

四、适量饮水;饮水过少不利排尿对尿路的冲洗作用,容易导致尿液浓缩而形成不溶石;午后及晚间可适当减少饮水,以免睡后膀胱过度充盈。

五、慎用药物;有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等,故宜慎用或最好不用。

六、不可憋尿;憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留,因此,一定要做到有尿就排。

冬季预防前列腺增生的方法,希望对大家有一定的帮助。在此提醒大家,出现了该症状后一定不要慌乱,一定要听取专业医生的意见。

专家简介

张屹,沈阳市红十字会医院泌尿外三科副主任,主任医师 。2007年毕业于中国医科大学,获外科学硕士学位。从事泌尿外科及男科学临床工作,尤其擅长泌尿外科微创手术技术。现为辽宁省医学会泌尿外科学分会青年委员会委员。辽宁省中西医结合学会泌尿外科专业委员会青年委员,辽宁省中西医结合学会男科专业委员会委员,辽宁省中医药学会结石病专业委员会委员。辽宁省生命科学学会泌尿生殖肿瘤与康复专业委员会委员。辽宁省细胞生物学学会肿瘤精准医疗与大数据管理专业委员会膀胱疾病学组理事。获沈阳市科技进步二等奖两项。发表国家级、核心期刊数十篇。获得实用新型专利一项。2015年获沈阳市卫计委优秀共产党员,2015年获沈阳市青年岗位能手,2016年获塔城市、塔城地区及新疆维吾尔自治区优秀援疆干部人才并记功一次。2018年荣获沈阳市五一劳动奖章。2018年荣获首届中国医师节沈阳优秀医师奖,2018年沈阳市身边好人等荣誉称号。

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