是前列腺炎吗（那能诊断出是前列腺炎吗）

前言：

关于前列腺炎的检查问题，之前也有提过，但是很多人依然还是有疑问，到底前列腺液要不要检查，如果不检查，能不能确认前列腺炎问题呢？针对这个问题，今天我们来讲讲。

前列腺液检查是什么？

前列腺液的检查是通过肛门进入，对前列腺进行按压，前列腺液从前列腺被挤压出来用于检查。前列腺液的检查是为了检查其中的细菌或是脓性分泌物，以此来诊断患者是细菌性前列腺疾病还是非细菌性前列腺疾病。但是前列腺从尿道排出的时候，前列腺液里有细菌也会随之带出，不能由此简单推断就是来自前列腺，也可能是来自尿道。

案例：不进行前列腺液检查，他照样康复

前列腺液检查是很多患者都接受过的检查。但是在我们这治疗，不需要这个检查结果。

2017年3月，患者高某过来咨询。他有尿频尿急、夜尿两次、尿后滴白、早泄、勃起不坚、坚而不久、会阴隐痛、大腿根酸胀、睡眠不佳、易醒、脱发等。

医生助理初步确诊他为前列腺疾病患者，建议其传一张B超检查单来为其申请网络会诊。高某传过来一张前列腺液的检查报告，医生助理请他再传一张B超检查单来。

高某说：“这就是我的检查单，你就按这个给我会诊吧。”但是高某不提供B超检查单，他对医生助理说：“这是我前几天检查的，这上面连白细胞增多到了哪一步都很清楚，如果有了这个检查单你们还不能诊断，那我对你们的诊断能力也有怀疑了。”

医生助理说：“其实他不用传检查单过来，我也已经就他的症状进行了初步诊断。”“他患的就是前列腺疾病，他所有的症状都是前列腺疾病患者的症状。腺体受损已经可以确定，问题是我怎么才能知道他的腺体受损到了哪一步？”

这就是B超检查在前列腺疾病诊断里最重要的原因：不仅能看见腺体是否受损，还能看到病灶的具体情况，面积大小、软硬程度，还能看到腺体的体积变化。

所有三甲医院的B超检查单都能成为网络会诊最好的诊断工具，这也是我们给病友进行网络会诊时最清楚的依据。

两个月后，高某再次来找我们。这一回他向医生助理再次询问了网络会诊需要的资料，并且询问了我们不采用前列腺液检查报告的原因。他传来了B超检查单。很快，我们就把诊断结果回传给了他。同时医生助理还把病情分析一起回传过去。

高某仔细询问了我们的治疗方案，决定治疗。2018年1月，高某的治疗完成，他的症状基本康复，病灶完成崩解。

门诊主任说：“前列腺液的检查结果只能告诉我患者的确出现了炎症症状，对于病灶情况我一无所知，甚至对于腺体情况我也无从知晓，所以我不能以此作为诊断依据。”对于治疗而言，腺体的具体情况最重要。

而前列腺液检查需要取液，对腺体形成的刺激不小，甚至会将炎液按到未感染的部位，引起病情加重，我们并不推荐。

我们为什么不建议做前列腺液检查？

细菌不是单一性的，正常情况下，有益菌群和不良菌群是势均力敌、和谐相处的，只有当一方势力明显过大，出现菌群失调时，才会导致疾病状态。

另外，大部分前列腺疾病不适合按摩，频繁按摩、手法不当都有可能导致病情的加重。按摩前列腺没有超过千数，医护人员的手指就不会变成“内窥镜”，这就导致了无法通过手指的触觉，获得腺体准确的病变情况。

只有当白细胞超出正常范围时，前列腺液检查结果才具有其参考的价值，说明腺体存在炎症;白细胞处于正常范围之内，或者没有发现白细胞，也并不能说明没有炎症。因为前列腺发炎，不是整个腺体发炎，更不是整个腺体均匀的发炎，很多炎症都是局灶性炎症，局灶性炎症，往往伴有炎性分泌物潴留，所以很难凭脓性分泌物就确诊患者的炎症部位。

有的患者不仅是诊断之前做前列腺液检查，治疗期间也会做前列腺液检查，似乎做了检查看着自己的脓性分泌物减少，就代表着自己病情的康复。但真实的情况是，很多患者在治疗的过程中症状得到了很大的改善，但化验的前列腺液里却有大量的脓细胞。这是因为前列腺疾病经过治疗后，炎性病灶的肿胀消除了，腺管畅通了，大量潴留的炎性分泌物排出了。所以脓性分泌物反而变多了。因此前列腺液检查结果的变化，并不能反映病情的真实变化。

同时，还会有这几个问题存在：

按摩的手法不正确，将炎性分泌物挤向更深处，炎症随之向内扩散;

病灶部位的腺液无法排出，取出的前列腺液，正好是正常腺管里的腺液，从而出现炎症存在，但检查结果正常的假象;

即使通过按摩挤出了炎性分泌物，但每次获取用于检查的腺液，到底有几份是正常的腺液?

前列腺疾病的主要类型为慢性非细菌性前列腺疾病，非细菌性前列腺疾病约占前列腺疾病的90%以上，因此我们其实没有太大必要去做前列腺按摩，这样只会增加病人的心理负担，另外由于大多数情况下为了成功取得前列腺液，医生的按摩力量都很大，这不可避免地会对前列腺造成直接的损伤，从而得不偿失。

结语：

前列腺液检查真的没有你想象中的那么权威，或者说那么的能说明你前列腺的问题，很多公立三甲医院也开始陆续取消这项检查，也说明了一定的问题，希望大家不要过于在意这个检查对前列腺炎诊断的影响，前列腺炎的诊断还是需要通过症状和前列腺B超来共同判断。