王琦前列腺（王琦教授谈器质性阳痿的治疗）

王琦，男，1943年2月生，江苏高邮人。我国著名的中医学家，近50年坚持在中医临床、科研

教学第一线，使国家有突出贡献专家。医疗方面是主任医师，中央保健委员会会诊专家，被人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局遴选为全国名老中医。有良好的医德医风，对待普通群众和国家政要及外国元首均认真负责。国家中医药管理局为其建立王琦全国名老中医药专家传承工作室、北京市中医管理局为其建立王琦名医传承工作站，以传承其学术思想和学术经验，北京市中医管理局王琦名医传承工作站被评为全国先进工作站

科研方面是研究员，任国家“973”项目首席科学家，国家重点学科中医基础理论学科带头人，主持国家级科研课题9项（包括“973”项目2项、国家自然科学基金重点项目1项、省部级科研课题6项）。获国家科技进步二等奖1项，部级一等奖7项，二等奖5项，发明专利6项（以上均为第一完成人）。主编专著63部，核心期刊发表论文290篇，被引用5000余次。其中，外文25篇，SCI收录15篇。

教学方面是二级教授，博士生导师，国家中医药管理局优秀临床人才指导教师。先后培养博士后、博

器质性阳痿的治疗

阳痿的病因多种多样，临床一般分为器质性阳痿和功能性阳痿（又称心理性阳痿）两大类。随着阳痿检查水平的不断提高，器质性阳痿检出率比例不断增高，1970年Karacan报告提出50％以上器质性因素。1985年irag通过对440例阳痿病人的分析检查，认为器质性阳痿占50％~80％，常见的有血管性阳痿、内分泌性阳痿、神经性阳痿、药物性阳痿及各种疾病导致的阳痿等，其中血管性阳痿包括动脉性阳痿和静脉性阳痿。中医论治阳痿理论和经验翔实丰富，但缺乏客观的诊断依据，临床治疗多为功能性阳痿，器质性阳痿治疗少有总结。治疗阳痿应明确诊断，受西医阳痿的检查手段和相关论或辨病、或辨证、或辨病辨证相结合、或对症论治等等。

（一）血管性阳痿辨治原则

1.明确诊断，辨病为先

西医对血管性阳痿的治疗，主要是运用血管活性药物或手术治疗；但由于由于茎动、静脉结构复杂，常难达到满意的效果，并带来很多副作用。运用中医理论，从整体结合，局部进行治疗，并融西医相关认识和检测手段于中医男科诊疗体系之中，既弥补了西医治疗血管性阳痿的不足，亦可扬中医之长。

随着血管性阳痿的发病率增加，对就诊患者应追寻病史，结合相关检查，明确诊断。相关疾病调查发现，心血管疾病、周围血管疾病、脑血管疾病、糖尿病等易导致血管性阳痿。病例统计发现，老年性阳痿患者以阴茎动脉硬化、动脉供血不足多见而阴茎静脉关闭不全的阳痿则以中青年病例为多。阴茎多普勒彩超检查，除参考检查结果外，还要询问病人做阴茎多普勒彩超的勃起情况，因为病人个体的差异性，对血管活性药物反应亦不同，一些病人做阴茎多普勒彩超时勃起不坚，做完后始出现勃起，并能维持30分钟左右，这类患者属阴茎动脉供血缓慢，临床治疗同动脉性阳痿。

2.以中医气血理论为指导，提出“充润宗筋”的理论

“气主行之，血主濡之；气为血之，血为气之母气行则血行，气滞则血瘀”等论述，是中医从临床实践中总结出来的理论，宗筋其用在血，为肝脉所主，故血管性阳痿的中医立法用方，应以气血理论为指导，即调和气血，充润宗筋，维持阴茎勃起的血液运行。

（1）宗筋其用在血

男性性器官解剖发现，阴茎勃起是由位于阴茎背侧的一对海绵体充血所致。中医对阴茎勃起的认识，虽没有西医解剖明确，但运用自身的理论和临床实践总结，认为阴茎由筋组成，亦称“阴筋”，认识到前阴是宗筋之所聚，如《素问厥论》中“前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之合也”，《灵枢·经筋》中足少阴之筋结于阴器足阴之筋结于阴器，络诸筋”，提出了“宗筋”的概念宗，即是综合之意前阴是诸筋之综合，故曰宗筋。

血的濡养作用是与血行密切相关的，血行才能发挥其濡养作用，因此血的濡养功能失常，除血虚不能濡养外，还有血瘀失濡。并指出阴茎其养在血，其用亦在血。前阴作为诸筋之综合，有赖于肝血的濡养，其性事功能需赖于血的充盈，才能得以发挥。在上述理论的指导下，西医对血管性阳痿分动脉性阳痿和静脉性阳痿的认识可以纳入到中医的气血理论之中。动脉性阳痿是阴茎动脉供血障碍，血脉瘀滞所致。动脉性阳痿从其临床表现来看，病之始阴茎勃起不坚，逐渐发展至阴茎勃起困难，动脉供血由“血行不畅”到“血脉瘀阻”。静脉性阳痿是阴茎静脉关闭不全，使气的功能失调，不能维系静脉血液，致血的功能失调，表现为阴茎静脉血流失于常态，阴茎勃起时静脉关闭不全，临床表现为阴茎勃起不能持久，甚至稍起即软。同时指出，对血管性阳痿的预期疗效要有清醒的认识，因为血管病变常是多方面的，因此疗程较长，疗效缓慢，甚至难以取效。

（2）治疗当中调肝气、通血脉

阴器血脉之充盈，为肝脉所主，《医林绳墨》言“阴茎之病，亦从乎肝治”，动脉性阳痿和静脉性阳痿都是由肝经气血失调所致立法用方当注重调和肝脉的气血。动脉性阳痿以“瘀”为着重点，治疗以血府逐瘀汤活血化瘀为主，以助血行；静脉性阳痿注重“气”，气血不和是其病机，因为血液的运行是靠气的调节，治疗或用柴胡疏肝散理气以和血，兼用活血之品，活血以理气，或用当归补血汤重用黄芪，合桃红四物汤益气活血。

血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、当归补血汤、桃红四物汤，是治疗血管性阳痿常用的四个方剂。治动脉性阳痿每以血府逐瘀汤去桔梗，方中用桃红四物汤活血养血，牛膝引药下行，柴胡引药入肝，柴胡、枳壳疏肝理气以助血行，诸药合用，能通肝脉，改善阴器的供血。治动脉性阳痿和静脉性阳痿皆喜用柴胡疏肝散，柴胡疏肝散用四逆散疏理肝气，加香附、川芎，一为气中之血药，一为血中之气药，能畅达情志，调理肝脉气血，使阴茎动、静脉功能协调，阴茎勃起有力。治静脉性阳痿、动静脉混合性阳痿每多用当归补血汤，重用黄芪，能大补肺脾之气，亦能补肝气，张锡纯治肝气虚弱不能条达皆重用之因气有防止血液在人体内无故流失的作用，包括控制血液在脉道中的正常循行，合辛香温润活血养血之当归，能补肝气、调肝血，使阴茎动脉气壮血旺，阴茎静脉气固血摄治阴茎动脉硬化、动脉性阳痿病程长者，每用桃红四物汤，养血活血、调理肝脉，增加阴茎动脉血流量。

（2）治疗当中调肝气、通血脉中

阴器血脉之充盈，为肝脉所主，《医林绳墨》言“阴茎之病，亦从乎肝治”，动脉性阳痿和静脉性阳痿都是由肝经气血失调所致立法用方当注重调和肝脉的气血。动脉性阳痿以“瘀”为着重点，治疗以血府逐瘀汤活血化瘀为主，以助血行；静脉性阳痿注重“气”，气血不和是其病机，因为血液的运行是靠气的调节，治疗或用柴胡疏肝散理气以和血，兼用活血之品，活血以理气，或用当归补血汤重用黄芪，合桃红四物汤益气活血。

血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、当归补血汤、桃红四物汤，是治疗血管性阳痿常用的四个方剂。治动脉性阳痿每以血府逐瘀汤去桔梗，方中用桃红四物汤活血养血，牛膝引药下行，柴胡引药入肝，柴胡、枳壳疏肝理气以助血行，诸药合用，能通肝脉，改善阴器的供血。治动脉性阳痿和静脉性阳痿皆喜用柴胡疏肝散，柴胡疏肝散用四逆散疏理肝气，加香附、川芎，一为气中之血药，一为血中之气药，能畅达情志，调理肝脉气血，使阴茎动、静脉功能协调，阴茎勃起有力。治静脉性阳痿、动静脉混合性阳痿每多用当归补血汤，重用黄芪，能大补肺脾之气，亦能补肝气，张锡纯治肝气虚弱不能条达皆重用之因气有防止血液在人体内无故流失的作用，包括控制血液在脉道中的正常循行，合辛香温润活血养血之当归，能补肝气、调肝血，使阴茎动脉气壮血旺，阴茎静脉气固血摄治阴茎动脉硬化、动脉性阳痿病程长者，每用桃红四物汤，养血活血、调理肝脉，增加阴茎动脉血流量。

（二）器质性阳痿的治疗思路

1.治疗血管性阳痿注重气血的调和

动脉性阳痿以“瘀”为着重点，循序渐进先用气血之品（刺蒺藜、川芎、香附）疏理气血，渐至活血化瘀（桃仁、红花、赤芍、丹参）；静脉性阳痿注重“气”，气血不和是其病机，因为血液的运行是靠气的调节，静脉的关闭有赖于气的维系，治以疏理气血，或理气以和血，用柴胡疏肝散加桃仁、红花，或活血以理气，用桃红四物汤加香附、刺蒺藜；糖尿病血管性阳痿（阴茎深静脉关闭不全）治以调理气血，行气活血选川芎、香附、红花，三药行气与活血各有偏重，香附为气中之血药，川芎、红花为血中之气药，用药极有针对性；高血压病阳痿治疗针对原发病高血压，选方用药以刺蒺藜散疏理气血，辅以“气中之血药”香附行气解郁，用水蛭、葛根活血化瘀，地龙、蜈蚣化痰通络，羚羊粉凉血解毒以解抗高血压药物之毒，水蛭、葛根地龙、羚羊粉药理研究均有降低血压作用。

2.治疗高泌乳素血症阳痿标本兼顾，主次分明

病机以肾虚为本，肝郁、痰热瘀滞为标。治标取柴胡、黄芩清肝热，加牡蛎、麦芽化痰散结，丹皮、丹参活血、化瘀；治本用二仙汤化裁。

3.治疗药物性阳痿注重虚实，认为系药毒伤肝损肾

清肝热、解肝毒每用羚羊粉，认为羚羊粉为肝经热毒之妙品，功可解毒、清热、凉血。肾精损伤者，用肉苁蓉补肾精，合决明子通便补而不热，体现了虚实并用、寒热并用的中医用药思路。

4.注重专病专药的运用微道

刺蒺藜、仙灵脾、茯苓、远志、丁香是治疗阳痿、早泄常用之品。刺蒺藜疏中有通，《慎斋遗书》用单味治阳痿；仙灵脾补而不燥，有促进精液分泌的作用；茯苓益肾利湿，阳痿兼心神不安、阴囊潮湿、脱发常用之；远志强志起痿，《医心方》曰“欲坚，倍远志”，合茯苓治阳痿心神不安、早泄；丁香调节性神经作用，是根据《本草备要》“大能疗肾，壮阳事，暖阴户”，结合现代药理丁香细辛对中枢神经系统的抑制作用，在临床实践所得。治糖尿病汗出用桑叶，治高泌乳素血症重用麦芽（现代药理研究表明，麦芽含麦角生物碱，能抑制泌乳素增高），体现了专病专药的治疗思路。5.融现代医学诊疗手段于中医诊疗体系中

随着现代医学诊断水平的提高，器质性阳痿的诊断给中医治疗提供新的诊疗依据，一些原来中医无法治疗的阳痿在新的思维指导下取得较好的疗效，同时丰富了中医的诊疗体系，纠正了中医一些错误认识，如补肾可改善内分泌，对内分泌阳痿有一定的效果，但对血管性阳痿、神经性阳痿、药物性阳痿等就不能动辄补肾。对器质性阳痿的预期疗效要有清醒的认识，因为器质性阳痿病因复杂，常多因致病，如血管性阳痿常为混合性阳痿，阴茎血管硬化、动脉供血不足和静脉关闭不全并见，因此疗程较长，疗效缓慢甚至难以取效。另外，阳痿除受病情、年龄影响外，有时心理、婚姻影响超过其他致病因素，不是药物所能取效的，临床上部分未婚青年就诊阳痿，各种检查正常，但患者阴茎勃起就是无能，这种现象多见曾有手淫过度史、婚前性生活失败而心理负担沉重者其病情发展到难以治疗，不能简单归类于心理性阳痿，因为病程较长，是否因心理而合并其他致病因素，这也是今后中医男科要探讨的问题。由于中医是运用中医理论从整体结合局部进行治疗，不是针对一根血管或一个指标等进行治疗，弥补了现代医学治疗器质性阳痿的不足，但也要看到现代医学的长处，如睾酮替代疗法、溴隐亭治疗高泌乳血症等。因此，器质性阳痿应扬中医之长，融现代医学诊疗手段于中医诊疗体系中，在临床实践中不断摸索，必将给器质性阳痿的治疗提供一新的途径。

（三）器质性阳痿的治疗

1.动脉性阳痿（阴茎动脉供血不足）

阴茎的勃起有赖于阴茎动脉血管的扩张，大量血液通过阴茎动脉进入海绵体，因此任何原因影响阴茎动脉供血，都可导致阳痿的发生。心血管疾病、周围血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病等固然易导致动脉性阳痿，应根据患者阴茎勃起状况，结合相关检查，如阴茎多普勒彩超、阴茎动脉造影等，由于阴茎多普勒彩超能观察阴茎深动脉（主要为海绵体供血）硬化情况，以及注入血管活性药物如前列腺素E罂粟碱等观察阴茎深动脉直径和血流速度，是目前诊断动脉性阳痿最直观的手段之一临床发现，动脉性阳痿患者晨勃、夜间生理性勃起少见，即使有也软弱无力，阴茎勃起困难，难以插入性交。对于这类患者需考虑动脉性阳痿，并予以阴茎动脉检查。中医治疗应从“瘀”的病机着手，认为阴茎动脉供血不足，是血脉不畅“瘀滞”所致。治法应始终不离活血化瘀，同时要结合中医理论，辨证分析。常用代表方为血府逐瘀汤、柴胡疏肝散加减。

2.静脉性阳痿（阴茎深静脉关闭不全）

随着阴茎动脉血管的扩张，阴茎海绵体不断充血，使阴茎筋膜下的静脉受压关闭，海绵体的血液回流受阻，阴茎勃起坚硬且能维持。若在勃起过程中，不论什么原因导致阴茎静脉关闭不全，均可影响阴茎的有效勃起。阴茎静脉结构复杂，有旋静脉、阴茎深静脉、阴茎动脉伴行静脉等，相关检查如阴茎多普勒彩超难以准确定位，而静脉造影困难。因此根据临床表现诊断更显重要。临床发现，静脉性阳痿患者晨勃、夜间生理性勃起不多，硬度尚可，但醒来后勃起很快就痿软，性生活阴茎能勃起，但维持时间短，

以致刚插入性交即痿软，甚则未能插入性交即痿软对于这类患者需考虑静脉性阳痿，有条件者可行阴茎多普勒彩超检查，必要时可行静脉造影。中医治疗静脉性阳痿要注重“气”，气血不和是其病机，因为血液的运行是靠气的调节，也就是说静脉的关闭有赖于气的维系。治法疏理气血，或理气以和血，或活血以理气。中医理气包括益气（虚）行气（滞）、缓气（急）、升气（陷）降气（亢）等，有调节神经血管的作用，如甘麦大枣汤缓气（急）、丹栀逍遥散行气（滞）、龙胆泻肝汤降气（亢），治神经官能症、血管神经性头痛等。常用代表方为当归补血汤加减，以补肝气、调肝血，使阴茎动脉气壮血旺，阴茎静脉气固血摄。）二知

3.糖尿病血管性阳痿，0月01日01天巴g1羊01阳痿是男性糖尿病患者常见并发症之一，胰岛素问世后这一并发症仍然存在。虽然糖尿病引起阳痿存在血管病变、神经病变和内分泌改变等几个方面，但血管性阳痿占主要方面。神经病变由于检查手段的限制，临床诊断常缺乏依据，药物治疗困难，而扩血管药阴茎局部注射却能达到满意的效果。内分泌改变可能是糖尿病阳痿的一个因素，但血中性激素检查少有异常，且性激素异常者可用激素治疗。对糖尿病阳痿患者进行阴茎血管检查，常能发现动、静脉血管异常。因此，糖尿病患者阳痿进行阴茎血管检查，在中医诊断治疗中要引起重视，否则易被糖尿病的繁杂症状所迷惑，导致辨证和辨病不治，影响中医的治疗效果。代表方为五黄桃红四物汤有有有芪、黄连、黄芩、生大黄、干地黄、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、葛根组成。的法

4.高血压病阳痿内，高血压病阳痿发病率较高，除勃起障碍外，还可表现为性欲淡漠、射精障碍。其病

因复杂，主要致病因素有三个方面。一是疾病因素（血管性因素），高血压病阴茎动脉血管硬化，可导致阴茎海绵体供血不足；二是药物因素，抗高血压药物既可降低维持阴茎供血的收缩压，又可抑制中枢神经，从而影响阴茎勃起三是心理因素，顾虑性生活时血压升高而抑制性欲，久之性欲淡漠。高血压病阳痿病因虽然复杂，但应根据临床表现，分清主次，如高血压病阳痿是发生在服用抗高血压药物之前还是之后？服用抗高血压药物阳痿是否加重？是否因病抑制性生活而出现勃起功能减退？血管性阳痿、药物性阳痿和心理性阳痿治疗有所不同，故分清主次，将使治疗更具有针对性，但无论何种因素为主，由于因高血压病阴茎动脉血管阻力，致使血液运行不畅，“瘀”的病机总是存在。代表方为桃红四物汤加生山楂、蒲黄。

5.内分泌阳痿

（1）高泌乳素血症

内分泌阳痿主要由下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能异常所致，甲状腺、肾上腺功

中篇临床研究89能异常也可引起，糖尿病阳痿由于其发病率较高且多为血管神经病变而临床不放在内分泌阳痿中讨论。男性性激素睾酮与性功能密切相关，HPGA功能异常所致内分泌阳痿主要是影响睾酮的分泌减少，无论是高促性腺激素性性功能低下，还是低促性腺激素性性功能低下（理论上用促性腺激素治疗，但疗效并不满意）临床可通过睾酮替代治疗。高泌乳素阳痿除睾酮的分泌减少外，对中枢神经系统也有直接影响。因此，中医治疗内分泌阳痿要辨病论治，临床常见小睾症（间质细胞受到破坏）和高泌乳素血症阳痿。而这两种疾病，都是疾病HPGA的功能异常所致，根据中医脏腑病机理论，主要从肾论治。代表方有芍药甘草汤、当归芍药散、加味逍遥散，或用加味四逆二仙汤（柴胡10g，白芍20g，枳壳15g仙茅10g，淫羊藿15g，巴戟天10g，当归10g，白蒺藜30g，生麦芽40g，生山楂30g，甘草10g）。一司回

（2）甲状腺功能亢进及减退性阳痿

甲状腺功能亢进导致阳痿的机制尚不清楚，有人认为甲状腺素使性激素代谢清除率发生异常改变，造成雄激素与雌激素比例失调，激素测定表现为LH睾酮结合球蛋白及雌二醇升高，FSH及游离睾酮正常。甲亢阳痿辨证为阴虚阳亢、痰火郁结，治疗时采用当归六黄汤、增液汤和消瘰丸。甲状腺功能低下使全身能量代谢降低，睾丸间质细胞及肾上腺皮质合成睾酮减少、雌激素与雄激素代谢发生改变。约80％甲状腺功能减退的男性病人性欲减退，40％~50％有不同程度的阳痿。甲减阳痿辨证为肾气虚弱、气血双亏，治法为补肾壮阳、益气养血，方以八珍二仙汤加鹿茸、金匮肾气丸、地黄饮子加减（3）更年期阳痿

(3) 男性更年期综合症（中老年男子部分雄激素缺综合症综合症综合症是中老年男性常见病，其临床表现包括体能方面症状、血管舒缩症状、精神心理症状及性方面症状四部分。其中性方面症状的特征为性欲及勃起质量（特别是夜间勃起）减退。中医学认为男性更年期综合征相当于“六八”至“八八”这一年龄段。这一阶段，阳气衰、肝气衰、肾气衰，精血日趋不足，而出现肝阴血亏、肾之阴阳失调，形成男性更年期的生理基础。根据“阳气衰、肝气衰、肾气衰”的男性更年期生理基础，认为男性更年期发病机制为“肾虚肝郁，阴阳失衡”，其治疗原则为“补肾疏肝，调补阴阳”。代表方为二仙汤（淫羊藿、仙茅、当归、巴戟天、知母、黄柏），阴阳双调，适用于肾阴阳两虚；在此基础上，肾阴虚多采用二至丸、左归丸；肾阳虚用右归丸；心虚胆怯、悲伤欲哭加甘麦大枣汤；肝气郁结用柴胡加龙骨牡蛎汤等。

6.药物性阳痿

（1）抗精神病药

药物可影响男性的性欲、阴茎勃起和射精功能，特别是一些慢性疾病需要长期坚持用药，这一现象更加突出。从临床就诊情况来看，患者以阴茎勃起受抑制就诊为多。从用药情况来看，以抗高血压病药、抗精神病药治疗前列腺增生药和治疗胃、十二指肠溃疡药为常见。现代医学认为，抗高血压类、抗精神病类、抗雄激素类药物等，可影响性欲、勃起和射精，抗精神病类药物还可抑制雄激素对大脑的性兴奋刺激作用。中医阳痿药毒所致者论述较少，主要是药石所致。根据临床表现，药毒导致阳痿与肝、肾的关系密切，药毒伤肝可影响肝的疏泄，肝肾同源久之可损伤肾精。治疗应结合原发病，解毒疏肝益肾。抗精神病药物所致者，用柴胡加龙骨牡蛎汤，加用茯苓、远志、磁石、生龙骨、生牡蛎等安神定志之品，并且将重镇安神之品与醒神兴奋之品合用。

（2）酒精性阳痿

长期嗜酒可引起阳痿。酒为湿热之品，治疗时采用葛花解酲汤、血府逐瘀汤。葛根解酒毒，医书没有记载；羚羊粉为解肝经热毒之品，其解毒又能凉血、清热。

（四）器质性阳痿的辨治意义与情况

1.中医治疗器质性阳痿的优势

血管性阳痿常与原发疾病有关，尤以静脉性阳痿治疗比较困难。静脉性阳痿过去主张手术治疗，但各种静脉阻断术的效果评价表明并不理想，尤其是远期疗效不佳，因阴茎静脉瘘常是两个以上的瘘道同时存在，难以彻底结扎，或结扎术后，侧支循环建立又发生静脉瘘。阴茎海绵体内注射血管活性药物，对动脉性阳痿有满意的效果，但每次性生活都需作阴茎海绵体内注射，且易导致阴茎硬结海绵体纤维化等副作用和并发症，难被患者所接受。伟哥的出现给血管性阳痿的治疗带来了希望，但其昂贵的医药费用，

每次性生活都需用药及较多的副作用，限制了其运用。中医治疗血管性阳痿，是从整体结合局部的思路出发，而非针对一根血管或一个指标进行治疗，因此是值得探索的途径之一。

2.形成新的治疗机理

一般认为，阴茎勃起是“阴茎动脉血流的增加、阴茎海绵体窦状隙的主动松弛与扩张、阴茎静脉血流阻力的增大”综合协调的结果，即阴茎勃起的维持，必须是阴茎动脉血流的增加与阴茎静脉血流的减少，即进得多出得少。动脉性阳痿阴茎动脉血流少是由“瘀滞”所致，中医治疗的机理主要是运用活血化瘀的方药，改善阴茎动脉的供血，促进阴茎动脉的血流增加；静脉性阳痿阴茎静脉血流增多是“气失固摄”或“气血失调”所致，中医治疗的机理主要是运用益气活血或理气活血的方药，减少阴茎静脉的血流量，同时增加阴茎动脉的血流量，这一机理似与临床上用血管活性物质海绵体内注射，改变阴茎动脉流入与静脉流出的比例，维持有效勃起的治疗机制一致。

动脉性和静脉性阳痿是有区别的，而以往中医论述血管病症，往往以血脉统治在指导每一疾病的治疗过程中，不够明确。通过对血管性阳痿的中医治疗实践，在继承人认识的基础上，总结出一些有规律性的理论，如以气血理论为指导，提出“充润宗筋的理论；对血管性阳痿治疗方面，完善了一些认识，如“气主行之，血主糯之”，“主行之”不仅是推动血液的运行，还包括调理动、静脉的协调，及血液在动脉和静脉流动的比例；“血主濡之”不仅是濡养，宗筋血脉的充盈有赖于血管的扩张，“血主之还包括通畅血脉的功能，即改善血管的弹性。

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