医生前列腺（你能救救我的前列腺吗）

狂风与暴雨交加的下午，一位神色忧郁的小伙子走进诊室。

“医生，你能救救我的前列腺吗？”

听到这句话，我抬起头来，是什么能让他说出“救救”这个危急时刻才会用到的词汇呢？

这是一位二十多岁的小伙子，头发上挂着的水珠顺着暗淡的脸颊滴下来。

我示意小伙坐下，给他倒了一杯热水，让他慢慢说。

“我得了前列腺炎，在很多医院看过，吃了很多药，做了很多治疗。都没有治好，听说前列腺炎还影响性功能。我还年轻，没有结婚，也不敢谈女朋友。你一定要救救我。如果再治不好，我都不想活了！”

我一边翻看着小伙递给我的一堆检查化验单。一边听他讲述自己的病情。

这位小伙子三年前尿频、尿急、尿道疼痛。在当地医院检查，发现有前列腺炎。吃了一个疗程的药物之后，症状消失了。但好景不长，尿痛不适很快卷土重来。之后，小伙跑过多家医院，有小诊所，私营男科医院，有合肥、上海等地的大医院。吃过药、打过针、输过液，还经肛门、尿道注射过药物。然而，前列腺炎仍反反复复发作。最近一年，小伙出现失眠、乏力，整天担心疾病看不好，感觉性功能下降！

我告诉他别着急，听我先讲讲前列腺炎的知识。

什么是前列腺炎？

前列腺炎是在病原体或非感染因素的作用下，出现以盆腔区域疼痛不适、排尿异常等症状为特征的疾病。

前列腺炎的发病率约9%，可发生于青春期后男性人群。

前列腺炎有四大症状：

排尿异常。

尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道灼热；尿等待、无力、尿线细、尿分叉、尿道口滴白等。

骨盆生殖区域疼痛或不适。

下腹部、耻骨区、会阴部、肛周、腰部疼痛坠胀不适。

精液质量下降及性功能障碍。

部分患者出现精液质量下降，时间、硬度下降等性功能障碍。并非所有前列腺炎都会引起性功能问题，即使出现，也并非不可治好。小伙没有必要担心，五姑娘时间与结婚后真刀实枪时间并不一致，前列腺炎完全不影响他谈婚论嫁！

精神心理症状。

前列腺炎久治不愈时，易导致乏力、失眠、抑郁、焦虑等精神心理症状，使患者放大排尿不适等症状，休息不好，又加重了前列腺炎症状。

前列腺炎分型：

I型：急性细菌性前列腺炎。出现寒战、高热，尿痛、尿频、尿急，排尿困难，肛周坠胀，血白细胞升高，直肠指诊前列腺触痛，此时不可前列腺按摩。

II型：慢性细菌性前列腺炎。前列腺液中白细胞升高，细菌培养培养出病原菌。

III型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征。约占慢性前列腺炎的90% 以上，又分为两种亚型：前列腺液中白细胞升高，细菌培养阴性为IIIA。前列腺液中白细胞不升高者为IIIB型。

IV型：无症状。仅在前列腺检查时发现炎症证据。一般不需要治疗。

Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎为病原体感染所致；Ⅲ型前列腺炎的发病机制尚不完全明确。

影响因素：

安徽医科大学一篇Meta分析提示，前列腺炎的影响因素由高到低依次为尿路感染、频繁手淫、长时间固定体位（久坐、久骑）、无节制性生活、长时间憋尿、辛辣食物、饮酒、 焦虑、 吸烟。

治疗：

基础治疗。

前列腺炎患者缺乏疾病相关知识，发病与不良的饮食和生活行为相关。生活方式调整极为重要！

①忌酒及辛辣刺激食物；

②避免长时间开车、久坐；

③保持会阴部卫生，不做/找性工作者；

④适当运动，提高身体素质，促进前列腺炎的康复。推荐每天30分钟以上，每周150~300分钟中等强度有氧运动，如：慢跑、游泳、打球等，运动应循序渐进；

⑤婚后同房适度，过多会导致前列腺频繁充血，诱发炎症，过少不利于前列腺液的引流，同样对前列腺炎不利。婚前与五姑娘游戏时同样不能过于频繁，偶有为之，则对身体无不良影响；

⑥不应过分憋尿；

⑦注意保暖，防止受凉；

⑧避免吸烟；

⑨不宜过度劳累，避免熬夜；

⑩保持乐观精神，不过度关注排尿不适症状。前列腺炎并不会对身体造成严重损伤，越整天想着排尿不适，症状越明显。

物理治疗。

物理治疗适用于II、III型前列腺炎的治疗。

①热疗：利用热力作用，促进前列腺血管扩张，改善血液循环，增强白细胞吞噬功能，加快含有毒素、病原体的前列腺液排出，增强抗生素的杀菌作用，缓解盆底肌肉痉挛，促进前列腺炎症的消退。

热疗方法推荐温水坐浴，简单、经济、方便。方法：臀部泡在一盆热水里，15~30分钟，水凉了就再倒一点热水。坐浴时，睾丸不宜泡在里面，高温会影响睾丸的生精能力，未婚及未生育者应特别注意，可以用手将睾丸托在水外。

有些医院经尿道、会阴使用微波、射频、激光等治疗，价格昂贵，疗效并不比温水坐浴强多少，不建议这种治疗！

②前列腺按摩：前列腺按摩既是前列腺炎的检查方法，又是前列腺炎的治疗手段之一。可促进前列腺血液循环、前列腺液的排出，缓解患者的症状。

对前列腺按摩感到疼痛不适的患者，可定期排精，促进前列腺液的及时排出。

③生物反馈和电刺激治疗：生物反馈和电刺激能改善疼痛与不适症状，改善排尿功能。

治疗需要一定的仪器及费用。

没有条件的可以进行盆底肌锻炼(提肛锻炼)。方法：吸气时收缩肛门、尿道等盆底肌群，呼气时放松。一收一松为一次，一组30次，一天做3组。通过盆底肌群有节律的收放，改善血液循环及肌肉松弛，有利于前列腺液的排出。起到与生物反馈和电刺激治疗相似的效果。

心理治疗。

伴有精神心理症状的前列腺炎患者，心理干预治疗能够改善患者的疼痛症状、生活质量。如果在泌尿外科医生的心理疏导治疗下并经自我调整，仍有明显焦虑、忧郁、失眠等精神症状时，可以请精神科医生协助治疗。

药物治疗

最常用的的3种药物是抗生素、α-受体阻滞剂、非甾体抗炎药。

①抗生素。适用于II型、IIIA型前列腺炎。可根据细菌培养结果选择在前列腺内浓度高的敏感抗生素。

常用左氧氟沙星、克拉霉素、米诺环素等。抗生素疗程一月左右。

②α-受体阻滞剂。可降低膀胱、后尿道、前列腺内张力，松弛膀胱颈、后尿道，改善疼痛、排尿、生活质量。

常用的α-受体阻滞剂有特拉唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛。特拉唑嗪降压副作用偏大，多沙唑嗪医院没药，所以我一般用坦索罗辛。

疗程3月左右。

适用于II型、III型前列腺炎患者。

③非甾体抗炎药。主要作用是缓解疼痛和不适。如：塞来昔布。

④其他药物。如植物制剂、抗菌中药中成药物；尿频、尿急症状明显时加用M-受体阻滞剂(托特罗定、索利那新等)；有抑郁或焦虑等精神症状时加用抗抑郁药或抗焦虑药。

可根据具体症状，不同的患者采用不同的药物联合应用。

经过以上基础治疗、物理治疗、心理治疗及药物治疗等综合治疗，绝大多数患者都可获得较好的疗效。

听了我的讲解，小伙原本忧郁暗淡的脸上露出了一丝亮光，“谢谢你，医生！大医院医生开的药物就是刚才你讲的，只是非药物治疗方案，其他医生都没有你讲的这么详细、具体、明白！我现在心情好多了，感觉前列腺炎都好了一半！”

小伙这么说，让我脸上感到一阵阵发烫，“不用谢我，要感谢这场暴雨，这会没有其他人来看病，要不然，我也没有时间给您讲这么多！”

“无论如何，都要感谢你！回去后，一定按照你讲的，全面调整生活方式、饮食和心理，再配合吃点药，我感觉能行！嘿嘿，还要再找个女朋友！”

暴雨停了，太阳从乌云中探出头来，照亮了大地！

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