psa 前列腺（-诊断前列腺癌的重要指标）

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，以中老年常见。近些年来，我国前列腺癌的发病呈现上升趋势，前列腺癌的早期诊断就显得非常重要！作为前列腺癌诊断的重要指标，前列腺特异性抗原（PSA）具有特殊意义，今天就聊聊这个话题。

头条-江苏省肿瘤医院李枫

1 前列腺特异性抗原，即PSA，其对前列腺癌诊断的意义十分重大,它的发现使前列腺癌的诊断一下提早5―8年，并在很大程度上改变了多数患者到晚期才能确诊的情况。

2 PSA是一种蛋白质，正常情况下参与精液的液化，由于前列腺致密的结构几乎所有PSA很难进入血液中，因此正常人血清中PSA非常低。肿瘤或炎症情况下前列腺结构受到破坏，血液中PSA就会升高。

3并非所有的PSA升高都是前列腺癌，也有可能是前列腺炎或前列腺增生。根据PSA与蛋白质结合与否分为结合PSA和游离PSA（fPSA），两者相加为总PSA（tPSA）。

4 总PSA参考值范围0-4ng/ml，但有20%极早期前列腺癌可以在参考值范围内。当总PSA大于10时，前列腺癌发病概率升至49％，一旦大于20，前列腺癌发病概率为68%，通俗说就是总PSA越高，前列腺癌风险越大。

5 对于PSA范围在4-10之间者游离PSA有利于鉴别诊断。一般来说有利PSA/总PSA小于0.1，发生前列腺癌的风险概率高达56%，0.1-0.15，风险概率28%，0.15-0.2风险概率为20%，当这一比值大于0.25时，前列腺癌的风险仅仅只有8%。总之这一比值越小前列腺癌风险越大。目前国内普遍推荐的比值为大于0.16。

6 总PSA大于20，标志着发生前列腺癌扩散转移的风险概率大增。此外，前列腺癌手术后出现PSA的升高往往提示肿瘤转移或复发。

7由于PSA升高仅仅提示前列腺癌发生的概率情况，因此，当出现上述PSA怀疑为前列腺癌时，局部经直肠超声检查、肛门指检，甚至前列腺穿刺活检都是必要的。但毕竟PSA作为一种简单、创伤小、费用低廉的检查无疑是极具优势的。

8 尽管PSA有许多不足，但至少目前为止仍是一个其它检查无法取代的早期筛查指标。对于50岁以上男性，有排尿症状时检查PSA还是必要的，尤其是有直系亲属患有前列腺癌，更有必要进行筛查。

总之，PSA对于早期发现前列腺癌、评价病变的危险性、前列腺癌手术后的跟踪都是具有积极意义的。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。

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