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肛塞与前列腺(检查前列腺可以不做指检吗)

分类:前列腺怎么治游览量:2发布时间:2021-04-15

特邀专家:袁轶峰 男性科副主任,湖南中医药大学第一附属医院

原文刊于微信公众号「袁轶峰大夫工作室」,授权「石榴云医」发布

许多慢性细菌性前列腺炎,前列腺增生患者,给他们做前列腺液检查或者前列腺指诊时,很多患者觉得很尴尬,瞬间涌现出诸多问题:为什么要经直肠啊,那不是肛肠科的检查吗?会不会很难受啊?可以换一种检查方法吗?

虽然大部分人对体检很积极,但由于各种原因真正做到“全面检查”的人并不多,其中大部分碍于面子逃避某些检查,殊不知,有些疾病诊断还得依靠这些检查。

对于我们男性科,患者最尴尬的莫过于“爆菊花”,但对于医生来说通过“爆菊花”,可以进行前列腺指诊、前列腺液检查、经直肠彩超等检查,对于诊断疾病具有较高价值。

那么,男性科常见的需要“爆菊花”的检查都有哪些呢?

前列腺指诊

男性直肠前面有膀胱、前列腺和精囊腺,医生通过“摸直肠”可了解前列腺的大小、质地、结构以及是否有压痛感等,从而得知是否患有前列腺肥大、前列腺炎。

另外,大家可别小看了,直肠指诊可早期诊断出前列腺癌,据报道,准确率达50%-70%。

以前列腺增生为例,我们通过经直肠前列腺指诊,可以初步判断其大小及重量分级:

一度增大:腺体大小为正常的2倍,中央沟变浅,估计重量为20~25g;

二度增大:腺体为正常的2~3倍,中央沟近乎消失,估重为25~50g;

三度增大:腺体为正常的3倍,手指刚能触及前列腺底部,中央沟消失,估重为50~75g;

四度增大:腺体超过正常4倍,手指已不能触及前列腺底部,一侧或两侧的侧沟因腺体增大而消失,估重为75g以上。

前列腺液检查

当男性朋友出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后余沥、尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等症状时,当考虑有前列腺炎的可能。

对于前列腺炎的诊断除了要结合病史、症状、直肠指诊、尿常规检查外,最重要的就是前列腺液常规检查,通过这个结果可以判断前列腺液中是否有炎症的证据。

那么,如何留取前列腺液标本呢?

很多人问道:“取前列腺液是不是从尿道口进去个东西然后把前列腺液取出来?”。

他们认为前列腺既然在排尿的通道上,取前列腺液应该也是经过这个通道啊。

事实并不是如此。前列腺液的留取要通过前列腺按摩也就是从肛门进入直肠后挤压前列腺使得前列腺液从尿道口流出。

具体的操作方法为:

患者取胸膝位,医生用右手食指戴橡皮手套,涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内,摸到前列腺后,用食指的最末指节的指腹对着前列腺的直肠面,从外向上向内向下顺序对前列腺进行按压,即先从腺体的两侧向中线各按压2~3次,再从中央沟自上而下向尿道外口挤压出前列腺液。

取完前列腺液后要记得排尿,把残余在尿道中的前列腺液冲刷干净。

经直肠彩超

经直肠彩超,就是将专门的B超探头插入直肠,可以检测直肠周围器官病变,男性主要是前列腺,女性通常看子宫及附件还有直肠窝情况。

前列腺指诊虽然可以初步判断前列腺大小,但前列腺具体大小、有无结实、钙化灶,包膜是否完整等得依靠彩超,而经直肠彩超与经腹壁彩超相比,有以下优点:

(1)获得比经腹部B超更加清晰的前列腺内部结构的图像,以便于对前列腺、精囊及其周围结构进行仔细的检查。能发现经腹部B超检查有时难以发现较小的、较隐匿的病灶,有利于前列腺癌的早期诊断。

(2)无需憋尿,方便患者检查。

(3)可以为前列腺穿刺和射精管远端手术准确定位。

温馨提示:

上述所有检查都得在医生评估病情后才能进行操作。

如有急性前列腺炎或者慢性前列腺炎的急性期不能按摩前列腺,不然会使得感染扩散甚至引起败血症。

此外,前列腺结核、肿瘤、萎缩、硬化等情况也不适合做前列腺按摩。

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