前列腺psa检查（每年花百元查PSA）

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 实习生 黄士 通讯员 陈鋆

前列腺癌的发病率在三大常见泌尿生殖系统肿瘤（前列腺癌、肾癌、膀胱癌）中排列第一。由于这一肿瘤非常“狡猾”，早期、中期几乎没有什么明显的不适或表现，等到了晚期才会出现一些症状，例如尿频、排尿困难、血尿或疼痛，即使是这些也不是前列腺癌特有的表现。

中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任周芳坚介绍，虽然晚期前列腺癌现在治疗的效果也不错，生存时间也比较长，但治疗复杂、治疗周期长（基本上是终身治疗），且无法治愈，总费用巨大，一般都要花费好几十万元甚至需要上百万元。如能早发现、早诊早治，不仅能治愈，病人的花费和痛苦也都变少。

前列腺癌很“狡猾”，早期症状不明显

花费百元查PSA，有助早期发现前列腺癌

其实早期发现前列腺癌并不难，男性朋友只要在体检项目上增加“前列腺特异性抗原（PSA）检测”这个项目，花费百元左右，抽一点血即可。

PSA是前列腺腺体和导管细胞分泌的一种蛋白质，正常时血中含量很少（50岁男性的PSA值一般在3.0ng/ml以下；60、70岁男性一般在4.0ng/ml以下）。

患有前列腺癌后，PSA值一般会升高。如体检发现PSA升高，应做进一步检查。除了PSA检测外，经直肠做指检（医生用手指经肛门触摸受检者的前列腺）也可了解前列腺有无病变，这是因为大多数前列腺癌来源于前列腺的外周，可以通过直肠指检发现。

直肠指检有助于早期发现前列腺癌

周芳坚建议，50岁以上的男性每年应进行一两次PSA检测和直肠指检，如有前列腺癌家族史，则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检，这样才能做到早发现、早治疗。

体检发现PSA值异常该怎么办？

这里要提醒的是，如果你一次体检发现PSA值异常，请不要过于惊慌，并不是所有的PSA升高都预示着患有前列腺癌，特别是PSA值介于4.0-10.0ng/ml的所谓灰区（不能判断有无前列腺癌）。

此时，应去找泌尿专科医生就医，专科医生会根据具体情况排除影响PSA测定结果的因素，如慢性前列腺炎、前列腺增生、尿路感染、尿潴留等均可影响PSA的检测结果。

如果有不同时间的多次PSA检测结果，则参考价值比较大，医生也比较容易判断。周芳坚教授打了一个形象的比方，如果是因前列腺癌引起的PSA升高，其曲线就像股票的“牛市”，PSA会一直往上升，肿瘤恶性度越高，上升的曲线越陡峭。如果没有前列腺癌，PSA升高是因为其它因素所致， 则曲线就像股票的“熊市”一样震荡。

泌尿专科医生除了开具PSA检查外，还会做直肠指检，以及B超、多参数核磁共振等影像学检查。综合这些检查结果，医生会初步做出判断，并决定是否进行前列腺穿刺活检来确定前列腺癌的诊断。

靶向穿刺让前列腺癌诊断更精准

诊断前列腺癌的金标准是前列腺穿刺活检。很多人对穿刺活检并不陌生，这是诊断许多实体肿瘤最准确、最可靠的方法。

周芳坚介绍，前列腺癌有些“特立独行”，不像其它实体瘤如肾癌、肺癌那样，肿瘤与周围的正常组织有明确的分界，很容易区分，早期前列腺癌则不会形成这样的肿块，病变组织与正常组织常常分界不清楚，而是散布于正常组织之中。这样的特点，意味着前列腺穿刺活检不是“一针了事”而是要扎很多针。

周芳坚介绍，前列腺癌穿刺需要泌尿外科医生与影像科医生协作共同完成。传统的穿刺方法叫做“系统穿刺”，将前列腺分为几个区，每个区穿刺一针，一般需要穿13针，多的时候甚至需要穿30针，分区越细、穿刺点越多，越不容易漏诊。当然穿刺针数越多，给病人带来的痛苦就越多，并发症的风险也越大。

现在采用的“精准靶向穿刺”，即在核磁共振图像引导下对可疑的病变区域（靶区）进行重点穿刺。这得益于现在核磁共振的分辨能力大大提高了，可以更精准捕捉到病变组织的位置，医生可以对着“靶”重点穿刺，仅需要穿刺3-6针即可，大大减少了穿刺针数并提高了穿刺的阳性率。

一般PSA值越高，穿刺发现前列腺癌的机会越高，PSA值超过20.0ng/ml的穿刺阳性率几近100%。中山大学肿瘤防治中心泌尿外科采用了“精准靶向穿刺”，严格把握穿刺的指证，PSA值在4.0ng/ml—10.0ng/ml之间的前列腺穿刺阳性率达到了80%左右。

据介绍，位于中新广州知识城南起步区的中山大学肿瘤防治中心黄埔院区将于3月5日正式启用，前列腺癌病区集中了周芳坚教授、李永红教授等一批国内知名的前列腺癌诊治专家，以及达芬奇手术机器人和最顶尖的放疗设备等。“优秀人才”+“顶尖设备”+“前沿理念”将该病区打造成为前列腺癌早诊早治和康复的一体化平台，为来自全国各地的前列腺癌患者提供优质的医疗和康复服务。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

图片 | 视觉中国

责编 | 王敏

审签 | 魏礼园

实习生 | 陈欣欣