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前列腺场消融治疗一般做几次(30分钟超微创消融老年前列腺癌)

分类:前列腺怎么治游览量:1发布时间:2021-04-16

75岁以上的老年男性一旦被确诊为前列腺癌,就面临左右为难的境地——做手术切除,如此创伤对老人是否值得;不做,将惶惶不可终日。上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科近日改善治疗流程,对一例85岁的前列腺癌患者进行超微创手段干预,仅住院一天,患者就完成了治疗,恢复了生活质量。

85岁的应老先生(化名)多年前开始就出现小便困难,不仅尿频尿急,解小便还特别费力。到今年5月底,老人家的排尿困难更严重了,蹲在马桶上就起不来了……老伴强迫应老先生前往新华医院泌尿外科看诊,经一系列检查,泌尿外科康健和沈海波主任医师团队诊断应老先生罹患了前列腺癌。

曾经因腹股沟疝气做过手术的应老先生,这回不想再挨刀了。可这以后,应先生一家始终处于纠结中:光吃药打针的话,小便还是解不干净,生活质量变得很差;手术的话,老先生本就有高血压、老慢支,心肺功能都不好,网上看到的前列腺癌根治切除这种手术,无论是腹腔镜,还是开放手术,老人还吃得消么。

新华医院泌尿外科治疗团队给出了另一个治疗建议——冷冻消融术。

这种手术是在经直肠超声的引导下,将多根冷冻针置入前列腺腺体,利用高压氩气通过冷冻消融针在组织内快速释放。据此,局部温度可速降到零下150-170摄氏度,细胞内液体和周围的小血管内血液结冰;而后,利用高压氦气的快速释放,使组织间的温度再迅速回升到零上25摄氏度。就这样,温度快速的变化,会导致细胞膜破裂,细胞发生死亡。

冷冻消融治疗原则上可适用各年龄段人群,由于其微创性,特别适合一些不能耐受手术的高龄高危患者。

这种手术对麻醉要求也较低,相比以往的射频消融术,冷冻消融术中患者因不用耐受高温而减少疼痛,因此可在腰麻甚至局麻条件下进行,无需全身麻醉,无需上呼吸机。

新华医院泌尿外科已开展数十例冷冻消融治疗,最大年龄95岁,最小52岁,平均年龄78岁。术后两年复发率极低,也无需其他特殊治疗。

这台手术由康健和沈海波医生施行,在超声指引下,手术在30分钟内完成。应老先生术后只在医院里观察了一天,第二天早上就回家了。

两周后,老先生回医院拔掉导尿管,再次检查发现,前列腺无论是癌组织还是增生组织都一并消融液化,老先生的生活质量大大提升。

医生介绍,前列腺是男性尿道附近的一个小腺体,发生癌变后可能没任何症状,很多情况下都是查体或转移到骨头才被发现。如果发现得早,肿瘤还局限在前列腺,那么有机会得到根治性治疗,但如果已发生转移,治疗就困难许多,对患者的心理和生理影响也更大。

据2013年我国癌症发病情况统计显示,前列腺癌在癌症发病率中排第六。2015年65岁以上老年人的发病率已从1988年的每10万人中9.2例,上涨到每10万人中的89.9例。前列腺癌的发生随着年龄增长而增加,79岁以上的高龄老人中,尸检发现59%的男性患前列腺癌。它的发生发展严重困扰着高龄老年男性的生活质量。

冷冻消融超微创手术已可以在多种泌尿外科肿瘤治疗中实施,对高龄老人而言,其拥有创伤小、出血少、非全麻、并发症少、恢复快等优点,更容易被接受,也缓解了老人家庭的心理焦虑。

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