前列腺磁共振（前列腺癌能否被治愈）

前列腺是男性独有的腺体，几乎所有男性在其一生中都会受到前列腺疾病的困扰，而在所有前列腺疾病中，前列腺癌无疑是最可怕的。且其发病率持续攀升，已成为我国男性泌尿系统发病率最高的肿瘤之一。

前列腺癌可否被治愈？

在欧美国家，前列腺癌发病率位居男性肿瘤的第一位，但死亡率较低。5年生存率可达90%以上，但在我国，前列腺癌5年生存率仅不足70%，是什么原因导致如此巨大的差距？

调查显示，我国新发前列腺癌患者在确诊时，约有半数以上已发生局部晚期或广泛转移，而美国新确诊患者中，90%以上为早期病例。早期肿瘤通过规范治疗预后较好，而晚期患者因为无法接受局部的根治性治疗，预后相对较差。

所以，前列腺癌可否被治愈，早期筛查是关键！

早期筛查查什么？

直肠指检联合血清前列腺特异性抗原（PSA）检査是早期发现前列腺癌最佳的初筛方法，经过这两项初筛后，根据检查结果再决定是否进行下一步检查。

直肠指诊（DRE）

约15%左右的前列腺癌患者可在直肠指诊时发现异常，若直肠指诊正常，也不能排除前列腺癌风险，需做前列腺特异性抗原（PSA）等进一步检查辅助诊断。

血清前列腺特异性抗原（PSA）

前列腺特异性抗原是一种肿瘤标志物，当罹患前列腺癌时可升高。PSA检查与直肠指诊和经直肠前列腺超声比较，诊断敏感性更高，同时也能增加前列腺癌根治性治疗的机会。

PSA水平受很多临床因素影响，所以做该项检查应注意以下几点：

（1）应在射精24小时后进行；

（2）如做膀胱镜检查、导尿等操作，应在该检查或操作后48小时再进行；

（3）前列腺的直肠指诊前或者前列腺直肠指诊后1周进行；

（4）前列腺穿刺后1个月进行；

（5）PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

PSA指标怎么判定？

（1）PSA值<4.0ng/ml为低风险；

（2）PSA值介于4-10ng/ml时，对初次PSA异常者建议复查；

（3）PSA值＞10ng/ml时，前列腺癌风险较高，需要进一步做前列腺穿刺活检确诊。

经直肠超声检查（TRUS）

准确性相对较高。将超声仪器探头经肛门伸入直肠中，观察前列腺是否有病变，这种方法比直肠指诊更准确，能够初步判断肿瘤的体积大小，如果PSA异常，可通过该项检查进一步诊断。

前列腺磁共振（MRI）

前列腺磁共振可以显示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周团组织及器官，显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶，在诊断前列腺癌分期上有较重要的作用。

哪些人需要筛查？

年龄>50岁的男性；

年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；

年龄>40岁且携带前列腺癌胚系基因突变的男性；

年龄>45岁且家族内存在遗传性肿瘤（如乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌）病史的男性。

医生的建议

为了尽早发现前列腺癌，建议50岁以上的男性，每年去泌尿外科门诊做一次前列腺癌筛查；对于有前列腺癌家族史的男性，应该从45岁开始进行每年一次的检查。

筛查手段主要包括直肠指诊和PSA检查，如发现异常，可进一步行前列腺B超、磁共振（MRI）、前列腺穿刺活检等检查明确。

日常生活中，戒烟戒酒、保持良好生活习惯；肥胖者建议控制体重；均衡膳食，避免高动物脂肪饮食。做到这些，前列腺癌一定会远离你。