前列腺导尿（泌尿外科护士给男性导尿）

“小雪，这是一位56岁的BPH(前列腺增生)患者，因为急性尿梗阻现在非常难受，在12号病床，我马上录医嘱，你准备一下”陆大夫对着我急切的说道！

“好嘞！我现在去准备导尿包…”在听到陆大夫的话后，我心慌了一下！前几天刚给一个前列腺增生的老大爷导尿，因为增生的前列腺压迫尿道，导尿管卡在尿道中段不能顺利进入膀胱，最终都没有成功导出尿，后面主治大夫也不能成功置入，转而行膀胱造瘘才成功导出尿。

陆大夫仿佛看出了我的疑虑，一边录医嘱一边对我说“这个12床患者门诊彩超显示，腺体长径不到5公分，应该是因为大量饮酒后，导致尿道前列腺平滑肌急性痉挛才不能排尿的”！

“哦，等于之前是基本可以顺利排尿是吧，那应该可以顺利导出尿，解除梗阻，我现在就去操作吧”我对陆大夫说到！

“对，平时患者就只有尿等待和排尿终端等前列腺增生的典型特征，排不出尿这是第一次，放心操作吧，患者也没有其他基础疾病，心血管和脑血管相对都比较健康”陆大夫对我解释了一下。

我了解患者尿梗阻的难受感，于是我快去准备，到病床前，做好患者信息核对工作后，马上开始了导尿步骤。再给患者注射麻醉胶浆的时候，为了让患者放松，我还特地和患者交流，告诉患者以后可不能这样喝酒了。

但是患者的眼神一直回避我，虽然是平卧位（脸朝上平躺），但下颏总是往脖子缩！嘴里嘟囔着“我，我也，没喝多少”。

我笑了一下，以往前列腺增生喝酒的患者，总是会像小孩子一样说自己没喝多少，于是我对患者说道“好了，好了，你放松就行，反正尽量少喝酒”！

刚开始都很顺利，从尿道外口到膜部的下段尿道部分，导尿管置入很顺利，但我明白最复杂的还在耻骨前弯这个弯曲位置，但毕竟作为7年的护士，多年置放导尿管的经验，让我明白，在掌握男性尿道2个弯曲、3个狭窄的解剖位置前提下，配合娴熟的手法和速度、手感，利索通过耻骨前弯这个位置可以有效的避免对患者尿道的刺激，减少疼痛，还能一定程度提高导尿成功率！

于是，我应声严谨交待患者“没事，你多放松，马上好了”！于是我开始有条不紊手持导尿管往尿道深部插入，准备完成置入！

“啊，好痛！”患者突然身体一阵扭曲！还没来得及我反应过来，我看到尿道外口流出鲜红的血液！

“你别动！”我马上缓过神来，经验告诉我，我的操作都非常正确，刚才是在我导尿有明显异物感的时候，患者突然大声喊痛！对，异物感，我再次肯定，这种异物感不是增生的前列腺腺体！

看着还在往外冒出来的血液，我再次肯定了我的判断，很有可能患者尿道有异物（下尿道中段有异物，彩超是看不出来的），因为疑问不能被验证，同时患者尿道外口还有流血，而且主治医生没在场，这个时候我只能暂停导尿！

这个时候我问患者，你这尿道里面可能有异物，本来我以为患者会很奇怪的问我为什么有异物，但是让我奇怪的是，患者并没有疑问，而是眼神躲避，收紧下颌，没有回答我的话！这个时候我用无菌铺巾盖住导尿区，然后我便往医生值班室跑去！

“陆大夫，不对，患者下尿道中段好像有异物，导尿管刚从尿道外口经过耻骨下弯，朝更深插入的时候，患者剧痛，同时伴随尿道外口流血”我对着陆大夫着急的说道！

于是，陆大夫跟我走，往患者病床走去，陆大夫带上手套并二次消毒，这个时候患者尿道外口血液已经明显减少，于是陆大夫一边手持导尿管，一边触诊，同时肯定了我的猜测！陆大夫摇了摇头，让我先出去，同时告诉我说应该是尿道异物，但还需要向患者追问病史，如果有异物，同时还需要到内镜室用尿道膀胱镜取出来！

我出去之后，没有听到陆大夫和患者聊什么，但是在辅助陆大夫给患者治疗的过程，一切都验证了我们的判断，最后陆大夫在内镜室成功取出了患者下尿路中段的异物：1个两公分长的细烟头！这让我很郁闷，为什么会有烟头跑进去患者尿道！

于是在空闲的时候，我便询问陆大夫，但是陆大夫只是笑了笑告诉我“患者是单身！”什么意思，这让我很是不解，但我又不敢问陆大夫，因为我在想，难道是临床知识不够还是疾病诊断知识欠缺、又或者是某种生活和医学的联系为我所不知！我在心里思虑反问多遍后，再三确定不是这些原因，患者异物、烟头、单身，这三者和医学没关系嘛，这臭陆大夫，我还是要问问他！

终于，陆大夫对我说了实情，原来患者长期单身，因为需要解决生理需求，但又缺乏正确的观念，盲目追求xing 刺激，于是将烟头……然后由于没有及时取出，导致了感染，再加上少许饮酒和前列腺增生病史，一下子就引起急性尿梗阻了！同时我也明白了为什么导尿过程男性患者总是眼神回避我！

这次工作经历，让我一下子陷入了沉思，作为一名护士，我能够理解这位患者的生理和心理想法，但是我觉得很危险，幸亏是烟头，如果是其他利器，由于患者缺乏医学知识，那在尿道长期滞留，很可能引起急性感染、尿道穿孔和败血症等等！通过这次事件，让我对工作更多一份谨慎和思考！同时也提醒读者，看病一定不能隐瞒病史，不但给治疗增加难度，同时如果碰到医疗检验“盲区”，很可能给身体健康带来不可挽回的损失！