前列腺的尿液（前列腺炎50问之诊断篇）

通过上期内容我们了解到有关前列腺炎的一些诊断知识，其中关于尿液颜色改变的问题，相信大家一定有了更加深入的认识。本期内容我们将继续为大家分享有关前列腺炎的诊断问题。除了平常大家在生活中关注的尿液颜色改变，那么是否有时候小便时感到尿道灼热，阴囊潮湿呢？这又和前列腺炎有关系吗？

当我们在排尿的时候，尿液温度和人体温度相当，所以你不会有太大的温差感，可有的时候会感觉到尿灼热，那么尿灼热一定是患了前列腺炎吗？

尿灼热主要是指患者在排尿过程中尿道黏膜受刺激后出现的烧灼感。尿灼热并非是尿液的温度升高了，多数情况下是由于感染因素引起的炎症刺激造成的。

确实经常有患者询问：排小便的时候总感觉有烧灼感，是不是得了前列腺炎？

前列腺炎的确是引起尿灼热的主要疾病之一，但不是说尿灼热一定是得了前列腺炎。有的时候，长期饮水较少也会出现小便时的烧灼感。

从西医角度来讲，尿灼热常提示尿路感染，如尿道炎。因为当尿道有炎症时，尿道上皮常出现变性、坏死脱落、炎症细胞浸润等改变，排尿时，由于尿液中代谢产物及毒素的刺激，导致尿道出现灼痛不适等症状。从中医角度来讲，湿热之邪下注精室，可能会出现尿频、尿急、尿痛、尿灼热等。

那么，在我们临床中，根据致病菌种类的不同，将尿道炎分为不同类型，如非淋菌性尿道炎、淋菌性尿道炎，还有一般细菌性尿道炎，几乎每种类型的尿道炎都会有尿灼热的症状。慢性前列腺炎也经常会有小便灼热的表现，那么既然这么多病都会出现尿灼热，如何鉴别呢？

其实，对于临床大夫来说，根据不同的伴随症状，借助相关的化验和检查，这几种疾病还是比较容易区分的：

1.淋菌性尿道炎，也叫淋病，是由于感染淋球菌引起的，常累及泌尿生殖系的黏膜，小便灼热的同时，还表现出尿道口红肿、脓性分泌物、尿频、尿痛等。一般取尿道分泌物标本进行涂片检查即可诊断。

2.非淋菌性尿道炎，俗称非淋，多数是由于感染支原体或衣原体所引起的，也有部分是感染了阴道滴虫或者白色念珠菌等。非淋菌性尿道炎的典型表现是尿道刺痛、瘙痒，尿道分泌物增多。一般需要取尿道分泌物标本做涂片检查排除淋球菌感染后，进行支原体、衣原体检查，同时化验尿常规。

3.一般细菌性尿道炎最常见，是由于感染大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌等微生物所引起的。排尿时尿道有烧灼痛、伴有尿频与尿急，尿道口可有浆液性分泌物。常用检查方法有尿常规和细菌培养等。

其中，淋病和非淋主要通过性接触传播，所以归属于性病范畴。

4.另外，急、慢性前列腺炎也会出现尿灼热，急性前列腺炎起病急，以大肠杆菌感染为主要病因，会表现出小便灼热刺痛、尿频、尿急，有的伴有发热症状。慢性前列腺炎病程较长，往往反复发作，表现为尿频、尿急、尿灼热、尿滴白、会阴或小腹部坠胀等，由于疾病反复，慢性前列腺炎患者思想压力较大，经常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。我们临床上一般通过前列腺液检查、尿常规等进行协助诊断。

其他还有一些疾病，也可能会出现小便灼热的表现，如精囊炎、膀胱炎等。

所以，单单凭尿灼热这一症状并不能诊断为前列腺炎，可以结合其他临床表现及前列腺液检查、尿常规及尿细菌学检查等进行诊断及鉴别诊断。

现在人们的穿衣习惯会让我们的生殖器处于一个密闭的环境，经常会感觉到阴囊潮湿，人们就担心这是前列腺炎的症状表现，那么阴囊潮湿一定是患了前列腺炎吗？

首先，我们要知道，阴囊表面有着类似于核桃皮样的褶皱，增加了阴囊的表面积，分布有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺，其主要作用是分泌汗液，调节阴囊温度。所以，轻度的阴囊出汗潮湿有可能是正常的生理现象，阴囊通过排汗带走热量，使阴囊内的温度低于体温1～2℃，以保证睾丸正常的生精功能。

还有，如果穿过紧的或者化纤材料的内裤，也会出现阴囊部位出汗较多，这种情况是由于阴囊局部排汗不畅所导致的，也可视为正常现象。只需要更换宽松的、棉质内裤就会改善。有一些特殊的人群，如肥胖者、厨师、司机等也容易出现阴囊潮湿。

如果阴囊潮湿很严重，内裤经常湿乎乎的，同时伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿症状或者小腹坠胀不适，则有可能和患有前列腺炎有关，因为前列腺炎可以导致植物神经紊乱，使得阴囊排汗增多，这种情况下，就需要针对前列腺炎进行治疗。前列腺的炎症控制住了，阴囊潮湿的症状也就会好转。

中医认为：阴囊潮湿多是湿热蕴结肝胆所致，肝的疏泄功能受损，水液运行失常，湿热循经下注，造成下体阴囊潮湿、有异味儿，同时伴有口干、口苦、多梦、烦躁易怒等。治疗上多采用清热利湿的方法，我们常用的中药有龙胆草、车前子、栀子、泽泻等等。

另外，需要注意的是，如果阴囊潮湿伴有阴囊皮肤的瘙痒、潮红、糜烂等，有时候阴囊皮肤浸润变厚、有裂纹，则考虑阴囊湿疹，属于一种皮肤病，可能需要到皮肤科进行相应检查和治疗。