前列腺尿管（前列腺癌术后尿管可以早点拔吗）

李大爷是一位前列腺癌患者，他是个倔脾气，特别喜欢刨根问底，而且脑子里总是在思考各种问题，如果他想弄明白一件事儿，就一定会想方设法的找到医生问个究竟。就在前列腺癌术后第二天，李大爷下地活动时遇见主管医生查房，马上又拉着主管医生问起来了。

李大爷：主任、主任，你看我恢复的多好，下床活动一点也不费力了，这还是多亏您的技术高超啊！只是您看，带着尿管很不舒服，能给我拔了吗？你看隔壁的老张手术回来尿管就拔了。

医生：尿管不舒服想要早点拔，这是很多前列腺癌患者术后的想法，但是尿管拔不拔什么时候拔是要根据患者的病情来判断的，下面我来给你详细讲讲吧。

前列腺癌术后为什么要留置尿管？

李大爷看见隔壁老张早早拔尿管自己也想拔，但是他不知道，老张的手术和他的完全不一样，老张留置尿管只是用来观察术中的尿量，而李大爷前列腺癌术后留置尿管目的有三：

①便于统计尿量，了解患者补液量是否足够；

②患者术后虚弱，不便下床，留置尿管可以帮助患者随时排出尿液；

③最重要的是，患者行前列腺癌根治术后，需膀胱和尿道再吻合，留置尿管可以使尿液随时排出而不滞留于膀胱中，这样膀胱就不会处于膨胀的状态，有助于吻合口的愈合。

术后尿管要带多长时间？

前列腺癌根治术后留置尿管多为5-14天。从生理角度讲，膀胱和尿道吻合口愈合至少需要5-10天，保守一些留置尿管14天基本上足够了。

为什么带尿管时间有长有短？

术后伤口愈合和患者体质、营养情况，以及膀胱和尿道吻合口的张力有关，主管医生会对患者做综合评价来确定尿管留置时间。

一般来说，如果膀胱和尿道吻合口的张力大，说明膀胱颈口与尿道口距离远，就需要较长的时间来愈合，使膀胱和尿道口长牢固了。所以关于留置尿管的时间，只需要听主管医生的就好了。

了解了以上问题，李大爷若有所思的又有了其他疑问。

李大爷：你看尿管前面的箍儿怎么还五颜六色的不一样啊？

医生：您观察的真仔细啊，尿管前端不同颜色代表不同的粗细。尿管由粗到细对应的颜色分别为紫色-黄色-红色-橙色，一般来说，尿管越细患者舒适性越高。

是不是选择细尿管好些呢？

并不是这样的，医生在选择尿管时不只考虑患者舒适性，更重要的是考虑引流效果。

前列腺癌根治术后，为了便于渗血、渗液等，选择较粗的尿管引流效果更好，所以一般选择F18（红色）和F20（黄色），这两种型号尿管既有三腔、也有两腔，兼顾了冲洗、引流和舒适。

李大爷看了看自己的尿管，说到：主任，那我的尿管怎么是透明的，而别人的是黄色的？

其实李大爷说的这个颜色，是指尿管的材质。目前常用的尿管有两种：浅黄色的橡胶尿管和透明的硅胶尿管。

橡胶尿管价格便宜但舒适性、组织相容性差，适用于短时间留置尿管；硅胶尿管由于舒适性、组织相容性好，适用于长时间留置，可提高患者舒适性，降低泌尿系感染。因为李大爷需要留置尿管时间长，所以给他选择的透明硅胶尿管。

李大爷听了有点似懂非懂，紧锁着眉头。

李大爷：我儿子上网查说是带尿管时间长，拔了尿管就容易控制不住排尿漏尿，会这样吗？

看来李大爷还是不放心，其实，前列腺癌术后40%-50%患者会出现尿失禁，但大部分为假性尿失禁，可以看看前期科普文章《前列腺癌患者术后发生尿失禁怎么办？》来做进一步了解。

目前并没有研究能够说明留置尿管对术后尿失禁的发生率有影响，所以这方面不用担心，而更多要注意的是以下几点：

①留置尿管期间应多饮水，起到内冲洗目的；

②保持会阴部及尿道口清洁，定期做尿道口护理；

③避免尿管打折、牵拉等，并且保持尿袋低于膀胱水平。

李大爷听了这么多的讲解，终于打消了疑虑，不吵着要早点拔尿管决定听医生的安排了。