前列腺炎与早泄（前列腺炎会导致早泄吗）

45岁的黄先生，是一名银行职员，有长期久坐、应酬、饮水少、憋尿等各种不良生活习惯，已经患有慢性前列腺炎四年多了。

尽管长期吃药，但症状时好时坏，而最近半年，他又被另一件事情——早泄困扰，一度影响他的睡眠，精神也渐渐萎靡。

黄先生就诊的多家医院皆考虑是前列腺炎导致的早泄。

即便如此，他仍心存困惑，前列腺炎作为一种前列腺疾病，与早泄这种性功能障碍疾病看似完全没有丝毫关联，为什么自己在炎症发病以后还出现了早泄呢？

这种情况，该如何处理呢？

今天，我们结合黄先生的案例，来探讨一下前列腺炎（CP）合并早泄（PE）该如何处理。

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一、前列腺炎会导致早泄？

事实上，早泄病因在此前多期文章中已经详细提到，其发生主要是神经功能失调，阴茎背部神经过于敏感所致。

虽然前列腺炎本身不会引起早泄，但是在长期的慢性炎症刺激下，男性患者可能会出现感觉神经、交感神经紧张兴奋。

而感觉神经兴奋会导致敏感度增加，这些会更快传到大脑中枢，从而使得患者更快达到射精阈值而发生早泄。

慢性前列腺炎也可能导致早泄，但不一定会导致早泄。

二、前列腺炎/早泄共病患者该如何治疗？

临床上，PE常伴随一些疾病如慢性前列腺炎/慢性盆腔综合征（CP/CPPS）、勃起功能障碍（ED）等。

慢性前列腺炎是早泄的一个重要危险因素，在PE发生发展过程中互为因果，互相影响，据统计，CP人群中PE发生率36.9％。

前列腺炎可继发早泄，是不是治好前列腺炎就可以治好早泄呢？

显然是不科学的！

前列腺炎虽可能引发或加重早泄，但前列腺炎仅是早泄的发病因素之一。

因此，不论对于CP/CPPS继发PE，还是CP/CPPS合并PE，对慢性前列腺炎的治疗是终止CP/CPPS与PE恶性循环的重要环节，但不能单纯治疗前列腺炎或者早泄，需同时管理，更有利于两者转归。

临床研究证实，对原发性CP/CPPS并发PE者或CP/CPPS继发PE者，相比单独治疗前列腺炎，联合使用达泊西汀（必利劲），不仅能改善PE症状，还可显著减轻患者的前列腺疼痛症状，PE与CP同时治疗疗效更好，获益更大。

PE合并CP/CPPS治疗目标：缓解会阴部不适、改善排尿症状，提高性生活质量。

三、治疗方案

类似于黄先生这种前列腺炎合并早泄的，临床很多见，在治疗的同时，必须兼顾，需同时使用达泊西汀等SSRIs制剂（5-羟色胺再摄取抑制剂），以达泊西汀+α受体阻滞剂、抗生素为最佳。

中医认为两者均以肾虚为本，病理改变涉及湿热、瘀血等。

年轻、病程较短者多实证；

年老、病程长久者多虚证；

代表证型、方药主要包括以下：

湿热内蕴证，代表方龙胆泻肝汤；

阴虚火旺证：知柏地黄汤；

肾气亏虚证：金匮肾气丸。

此外，慢性前列腺炎、早泄患者多有或轻或重的抑郁倾向，因此，不论何因、何证均可适当加入疏肝之品。

除了药物治疗，改变生活方式，心理疏导、行为学治疗也应贯穿始终，强调进行个体化治疗。

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