前列腺示意图（美中长木丨前列腺增生）

前列腺增生是男性特有的疾病，大于四十岁的男性前列腺开始增生，这时候就需要关注这个问题了。在我国每两个60岁以上的老年男性其中就有一个前列腺的增生。虽然这种增生通常为良性，但是前列腺的位置在膀胱出尿口，并包裹着尿道，因此其增生带来小便的问题很多。随着增生越来越明显，排尿越来越困难，严重的时候可导致急性尿潴留、尿液返流所致肾功能损害、腹股沟疝等较为严重的并发症。

前列腺增生原理图

上图可以直观地反应出增生的前列腺为何堵塞了出尿口而导致中老年男性排尿出现困难。前列腺增生本质上是一种男性激素引起的疾病，国内的学者曾在早期调查过26名老年太监发现，其中21名前列腺不仅没有增生，反而缩小明显，几乎无法触及。可见，雄激素的作用在前列腺增生的过程中起到关键和主导的作用。同时，由于前列腺包膜的存在，增生的腺体向外扩张时受到一定的限制，反向尿道的增生压迫更为明显，导致尿道狭窄更加严重。说完前列腺增生原理，我们在治疗前一般都需要做一个国际前列腺严重程度的评分，来评估前列腺增生的严重程度，其中关键性的几个问题可以作为判断是否患有前列腺增生的关键性问题：

1. 是否有有尿不尽感？

2. 两次排尿间歇是否小于2小时？

3. 是否有间断性排尿？

4. 是否有排尿不能等待现象？

5. 是否有尿线变细现象？

6. 是否用力才能排尿？

7. 晚上起来排几次尿？

通过这些问题，可以大概评估自身前列腺的情况，如果已经出现一些症状，需要尽早治疗。早期的治疗可以内科进行保守治疗而不需要手术。

前列腺介入手术

治疗分内科治疗和外科治疗。内科治疗主要是两种药物，适用于轻中度的前列腺增生。其中一种药物是α肾上腺能受体阻滞剂，这是一种帮助膀胱出口组织放松的药物，起效较快，疗效也很明确。不过这类治疗随着前列腺的不断增大效果可能会越来越差，特别是中重度的增生。另外一种药物则是通过减缓前列腺的增生来发挥作用的。但是，该类药物一般在前列腺增生不是特别严重的时候才开始。如果前列腺已经增生比较严重的话，该类药物可能难以达到预期的效果，而且该类药物的使用一般达到3-6个月方才起效，因为拮抗前列腺增生的过程是一个缓慢的过程。

前列腺良性增生是一种进展性疾病，因此，到了较为严重的阶段，往往药物的作用已经不太理想，这时候就可以考虑外科手术和相关介入治疗。严重影响生活质量且药物治疗效果不佳；反复尿潴留，膀胱破裂风险较高者；反复血尿，反复感染，膀胱结石或者尿液回流影响肾功能者；导致腹股沟疝、严重痔疮等。这些情况需要手术进行治疗。手术方式多种多样，还有激光消融和支架介入，具体需要什么样的术式一般要咨询专科医生进行评估以及结合自身的意愿，权衡各项利弊才能进行决策。

总之，前列腺良性增生虽不致命，却是很多中老年男性的烦恼，且因为位置敏感，往往成为难言之隐。特别是我们的长辈们，更需要我们去多关注他们，了解相关知识帮助他们解决这一问题。