前列腺超（他前列腺B超检查单看不到钙化灶）

前言：

前列腺钙化灶，这是我反复在文章里提到过的词了，这是因为目前接诊的很多病例中，诊断为有前列腺钙化灶的朋友越来越多，足以说明前列腺疾病的发展越来越重，而为什么会出现这种情况呢？往往是因为有症状的没有检查出来，检查出来的有些没有症状，导致真正要治疗的时候，病情已经比较严重。

今天我们就根据一个病例，来说明一下为什么有些朋友前列腺B超检查单看不到钙化灶，但是却没有症状的问题。

他前列腺B超检查不到钙化灶，但症状一直影响着他

患者蔡某向我们咨询时，问：“我的检查报告没有任何问题，我可能是慢性前列腺疾病患者吗？”

医生助理告诉他：“有可能的。检查报告是诊断的一个重要环节。但是检查报告只是诊断的一个参考，诊断一定要结合症状来进行。有的患者病灶所处的位置较深，如果B超检查只在一两个角度进行，就有可能看不到；还有患者的病灶被僵死硬化组织包裹缠绕，B超探测不到，这种情况也很常见。这就会让患者的B超检查呈现正常，但是患者一直有疾病症状出现。”

蔡某听完后就预约了面诊。在深圳门诊，蔡某完成了B超检查，周主任给他把过脉，对他的病情进行了分析：

患者的前列腺既有功能上的受损，又有一定的器质性病变形成；尿不尽、尿无力，轻微的尿频，夜尿3次，都是前列腺病变影响了腺体的排尿阀门功能引发的症状；

出现晨勃减少、勃起缓慢，则是腺体病变后，神经传导出现了障碍，影响性中枢和性神经末梢，导致整个性传导系统功能紊乱，所以勃起功能受损；

出现早泄则说明病变导致前列腺的排精阀门功能受损，在性生活时不能控制排精引发的问题；

患者有大腿酸胀，说明对腺体代谢功能受损，代谢废物不能排出体外，囤积在人体内对患者形成了刺激，引发的疼痛症状；患者比较年轻，体质较好，所以亚健康症状不明显。

他的前列腺B超检查可见前列腺形态正常，包膜轮廓完整清楚，大小约41.2*30.5*19.7 mm，实质回声增强，有两处粗大光点形成，后不伴声影。腺体没有明显的增大和缩小，先确诊慢性前列腺炎、前列腺纤维化。

周主任还向蔡某指出：

从脉相来看，他的腺体病变已经不轻，实质回声增强说明他的腺体质地变硬，说明腺体的神经末梢和毛细血管出现了坏死，所以影响了腺体的正常功能。

患者的功能下降还可能是腺体深处的病灶导致的，但病灶所处的位置太深，又被僵死硬化组织包裹，导致超声波探测不到。

这种情况在临床中时有发生，有的患者经过治疗后，僵死硬化组织松解开来，病灶才会显露出来，所以治疗后患者可能会看到钙化病灶出现。

建议先治疗一到二个疗程，消除无菌性炎症，消炎的同时软化腺体病变，然后按症状的改善情况再调整治疗方案。

蔡某考虑了两天，对医生助理说要求治疗。

完成一个疗程的治疗后，蔡某回来复诊，反馈他的大腿酸胀明显改善，排尿问题也有一定的好转；

第二个疗程结束后复诊，他的检查单上出现了一个6*3mm的高回声的光点。

周主任指给他看：“这就是之前被僵死硬化组织包裹缠绕的钙化病灶。它对腺体的影响很大，这么大的病灶一定会导致腺体功能失调。”

蔡某对周主任说：“我跑过多家医院，有的医院说我没问题，有的医院说我的问题严重。没问题的就说这种病灶人人都有，大多都没症状；说我问题严重的就说我肾虚，得治疗。很难有一个统一的结论，所以我就犹豫了很久没敢轻易治疗。”

周主任指出：

如果只按检查结果来看，很多钙化患者的钙化病灶没有达到4mm，对腺体功能没有明显的影响，都可以不治疗。

蔡某的前列腺常规结果正常，前列腺B超看不到被包裹的钙化病灶，也看不到腺体有明显的增生和缩小，纤维化病灶数量也不多，硬度也相对较软，只看检查结果的确问题不大。所以会有医院的诊断结果没有问题。

但从中医来看，他的脉相已经明显显示你的腺体功能受损，有了器质性病变，比较准确。

蔡某就属于比较复杂的前列腺疾病，有钙化，有纤维化病变，病灶对腺体刺激引发了无菌性炎症，钙化病灶还隐藏得很深，不经过治疗B超也不能探到。

很多患者的慢性前列腺疾病都是这种复杂型的，患病时间长，同时有多种病变共存，所以治疗只能按患者个人的情况来进行，在治疗中不断调整处方，才能有效改善疾病。

他的治疗先改善腺体纤维化病变，改善已经变硬的腺体质地，同时对钙化病灶进行软化激活，纤维化病变得到改善，腺体质地变软后，腺体的基本健康就会得到改善，然后治疗再进一步崩解钙化病灶，钙化病灶崩解到4mm以下，对腺体功能的影响就可以忽略，他的疾病才会康复。

蔡某认可周主任的分析，坚持治疗。2020年10月，完成了5个疗程的治疗，蔡某的纤维化病灶崩解，腺体弹性恢复，钙化病灶崩解到2mm左右，症状完全消除。他停止治疗，至今未复发。

总结：

对于前列腺疾病的诊断，前列腺B超是一个常规的检查报告，是诊断的一个重要环节。但是检查报告只是诊断的一个参考，诊断一定要结合症状来进行。这样才能比较准确地了解每个人的问题，判断前列腺是真的有问题，是否需要治疗。

所以，光有检查单不行，还得配合详细的症状问诊↑↑↑↑↑↑。