前列腺雾化（你一定要知道的雾化小知识）

家长：宝宝这几天咳嗽厉害，医生说要做雾化。可网上说雾化的危害很大，到底能不能做呢？

药师：事实并非如此，雾化治疗作用部位精准、起效迅速、不良反应少、使用方便，是一项很好的治疗方式。

家长：可是网上说雾化药水里添加了非常多的成分，而且还有激素，特别可怕。

药师：这是对雾化的误解。"雾化"指的是一种治疗方法，并不是指的特定的某种药物，医生会根据患者的病情来搭配药物对症治疗。众所周知，药物用对了地方就会带来收益，用错了地方就会带来危害，其实激素在一些呼吸系统疾病中能够起到非常好的疗效，并不用因噎废食。

雾化治疗是什么？

"雾化"指的是一种治疗方法，并不是指的特定的某种药物，医生会根据患者的病情来搭配药物对症治疗。众所周知，药物用对了地方就会带来收益，用错了地方就会带来危害，其实激素在一些呼吸系统疾病中能够起到非常好的疗效，并不用因噎废食。

雾化治疗如何起效？

吃药、打针、输液、雾化都是给药的不同方式，给药的途径不同，药物起效的方式也不一样。

比如说口服药物通过胃肠道吸收后进入血液；注射药水经肌肉吸后收进入血液；静脉输液药物则直接进入血液，然后药物通过血液循环抵达对应的器官或组织而起效。对于雾化治疗，药物则是通过肺部粘膜吸收直接起效。

雾化吸入药物具有"两短一长"的特点，即半衰期短、气道粘膜表面停留时间短、局部组织滞留时间长。雾化治疗的优势除了不痛不苦，儿童更容易外，最重要的在于局部给药的方式，避免了药物的肝肾代谢，不仅减少了药物的剂量，还降低了全身不良反应风险，安全性更高而且起效迅速。

常用的雾化药物有哪些？

吸入性糖皮质激素（ICS）

ICS是最强的气道局部抗炎药物，它的主要作用是减轻气道炎症。

国内已上市雾化剂型ICS包括布地奈德（BUD）和二丙酸倍氯米松（BDP）、丙酸氟替卡松。

支气管舒张剂

用于舒张支气管。

β2受体激动剂，包括：短效选择性β2受体激动剂（SABA），如特布他林和沙丁胺醇。长效选择性β2受体激动剂（LABA）,如沙美特罗等。

胆碱受体拮抗剂，包括：短效胆碱受体拮抗剂（SAMA），如异丙托溴铵。长效胆碱受体拮抗剂（LAMA），如噻托溴铵。

复合制剂：复方异丙托溴铵。

祛痰药

可降低痰液的黏滞性，使其容易咳出。

包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸氨溴索。（2019年国内第一个吸入用盐酸氨溴索批准上市）

并非所有的药物都可以做雾化，非雾化吸入制剂用于雾化吸入治疗属于超说明书用药，注射药物的PH值、渗透压、辅料、颗粒数量等方面均不适合于雾化吸入，可引起呼吸道的刺激，虽然临床应用比较普遍，但存在较大的安全隐患，在使用中应权衡利弊，不推荐使用。

以静脉制剂替代雾化吸入制剂使用

静脉制剂含防腐剂，吸入后可诱发哮喘发作

非雾化吸入制剂因无法经呼吸道清除，可能沉积在肺部，从而增加肺部感染的发生率

传统"呼三联"方案(地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶)

"呼三联"药物无相应雾化吸入制剂，无充分安全性证据，且剂量、疗程及疗效均无统一规范。

雾化吸入中成药（成分复杂，不良反应多）

中成药因无雾化吸入制剂，所含成分复杂，不良反应多，安全性有效性证据不足。

无雾化吸入剂型

抗病毒药物、干扰素 、低分子肝素 、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂,等

吸入性糖皮质激素可怕吗？

很多人一听到"激素"二字就如临大敌，谈之色变，避之不及。其实激素在很大程度上被妖魔化了，吸入性糖皮质激素（ICS）是目前最强的气道局部抗炎药物，疗效好、安全性好，广泛应用于呼吸系统疾病，在雾化局部治疗中只有极少量会进入血液循环，短期使用几乎不会产生影响。

其中，布地奈德混悬液是目前美国食品药品管理局（FDA）批准的唯一可用于4岁以下儿童的吸入性糖皮质激素（ICS）雾化剂型，是我国2018年版《国家基本药物目录》中唯一推荐用于平喘的ICS雾化剂型，也是世界卫生组织（WHO）儿童基药目录（适用于12岁以下儿童）中唯一推荐用于治疗哮喘的ICS，安全性有保证。

只要咳嗽就可以雾化治疗吗？

雾化的效果虽然明显，但并不是所有的呼吸道疾病都需要雾化治疗，咳嗽只是一种症状，并不是一种疾病。例如普通感冒，即使不用药也能自行恢复，尤其是家长不必一听见孩子咳嗽就盲目地给孩子做雾化治疗。

那么哪些情况可以使用雾化治疗呢？

哮喘

慢性阻塞性肺疾病

支气管扩张症·

急性毛细支气管

伴喘息的急性支气管炎／肺炎

伴咳痰的急性支气管炎／肺炎

急性喉气管支气管炎

支气管肺发育不良

等等

所以，咳嗽了一定要在医生的诊断和指导下再用药，切记，任何药物和治疗方法都不可滥用！

雾化治疗需注意些什么？

雾化吸入治疗前　

雾化吸入治疗前30分钟内不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐。

洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上。

雾化吸入治疗中

清洁双手，按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器内。

采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。对于年龄太小无法坐着的幼儿，可以由家长倾斜着抱在怀里。

儿童哭闹时呼吸短促，此时雾化吸入的药物主要聚集在口咽部，无法到达肺部，影响治疗效果。应当在儿童安静的状态下使用，并尽量让儿童保持慢而深的呼吸，有利于药物微粒在下呼吸道和肺泡沉积。

选择合适的雾化吸入器或面罩，对于儿童应根据脸型选择合适的面罩，优先使用密闭式面罩，使用面罩时应尽量贴合面部，覆盖住口鼻，并减少药物入眼。

整个雾化过程大概10分钟左右，应密切观察治疗者的生命体征，如出现频繁咳嗽、气促、气道痉挛等症状时，应立即暂停雾化治疗进行观察，待缓解后评估是否适合继续治疗。

雾化吸入治疗后

及时洗脸，特别是对于婴幼儿，面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱。

及时漱口、漱喉，避免药物残留在口腔、咽喉，减少局部不良反应。年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水。

及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

人群

老年人

吸入性糖皮质激素（ICS）：老年人群用药时肺炎发生风险受到广泛关注，不同的ICS肺炎风险之间可能存在差异。

支气管扩张剂：患有心脏病(如心律失常、冠心病等)的老年患者，雾化吸入短效β2受体激动剂（SABA） 时，应严格掌握按需吸入的原则，吸入次数过多或吸入剂量过大易引起心律失常或冠心病症状加重。

儿童

儿童雾化吸入时应根据需要进行剂量调整，尽可能使用面罩吸入器，优先选择密闭式面罩。且最好在安静状态下进行雾化吸入治疗。

治疗过程中，应密切观察生命体征，如出现频繁咳嗽、气促、气道痉挛等症状时，应立即暂停雾化治疗进行观察，待缓解后评估是否适合继续治疗。

对于需长期雾化治疗的儿童，应定期随访评估疗效，家长切不可自认孩子有好转就自行停药。

妊娠期及哺乳期妇女

对于有持续性哮喘的妊娠期及哺乳期妇女，吸入性糖皮质激素（ICS）是控制气道炎症的首选药物。推荐妊娠期及哺乳期妇女首选布地奈德。

特布他林很少经母乳排泄可作为哺乳期妇女优先选用的短效β2受体激动剂（SABA）。

注意事项

吸入性糖皮质激素（ICS）

常见的不良反应为口咽部、喉部的局部不良反应，使用后立即漱口和漱喉。

小剂量短期使用并未显示对儿童生长发育的抑制作用。

长期吸入大剂量ICS的患者，应定期随访评估疗效，切不可自认有好转就自行停药。

另外，还需应定期检查患者的皮肤、骨骼、代谢等情况。

支气管舒张剂

短效胆碱受体激动剂（SAMA）

对于合并青光眼、前列腺肥大的患者使用短效胆碱受体激动剂（SAMA）过程中可能导致原患疾病的加重。

短效β2受体激动剂（SABA）

吸入后出现支气管痉挛症状或原有症状加重，应即时停止雾化吸入，评估患者的状况及改用其他治疗。

吸入本药可能会引起口部和咽喉疼痛。

妊娠期间应慎用，只有当用此药对孕妇的益处高于对胎儿可能引致的危险时，方可考虑使用此药。

通常不应与心得安等非选择性β受体阻断药物一同服用。

祛痰药

乙酰半胱氨酸对鼻咽和胃肠道有刺激，可出现鼻液溢、胃肠道刺激，如：口腔炎、恶心和呕吐的情况。

本品对鼻咽和胃肠道有刺激，胃溃疡或有胃溃疡病史的患者慎用本品。

患有支气管哮喘的患者，在治疗期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生，应立即终止治疗。

本品与橡胶/铁/铜等本品每支含43mg(1.9mmol)钠，限钠饮食患者慎用本品。

其他

以上所有的有无都是处方药，切勿盲目擅自配药雾化治疗。激素类药物雾化吸入可能会掩盖一些已有感染的症状，也可能在使用时诱发新的感染。

雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗。

发生反应，临床避免接触。

以上就是一些关于雾化治疗的小知识，希望对您有所帮助！

（文章作者：小药侠.涌鑫健康之家作者成员之一）